会计学第一节解热(jiěrè)镇痛药作用于下丘脑的体温(tǐwēn)调节中枢，使发热的体温(tǐwēn)降至正常，对正常的体温(tǐwēn)无影响。解热(jiěrè)镇痛药与镇痛药比较解热镇痛药在1838年首次(shǒucì)从植物提取出来。1、名称：2-（乙酰氧基）苯甲酸2、性质：(1)物理性质(wùlǐxìngzhì)：白色结晶或结晶性粉末，无臭或微带醋酸臭，味微酸，遇湿气缓缓分解；微溶于水，溶于碳酸氢钠或氢氧化钠溶液，同时分解；(2)化学性质(huàxuéxìngzhì)：A、水解后，硫酸酸化析出(xīchū)白色水杨酸沉淀，可供鉴别。B、加三氯化铁后加热(jiārè)显紫堇色，可检测水杨酸的含量3、合成(héchéng)：水杨酸与醋酐经乙酰化反应（硫酸催化）4、杂质(zázhì)检查：B、检查(jiǎnchá)乙酰水杨酸酐的含量；C、水杨酸（引起变色(biànsè)，变色(biànsè)后不可使用）6、应用：A、解热、镇痛、消炎；B、抑制血小板中血栓素A2（TXA2）的合成，从而抑制血小板凝聚，防治动脉(dòngmài)血栓和心肌梗死；C、最近研究还表明：对结肠癌有预防作用。7、不良反应：刺激(cìjī)胃粘膜细胞，引起出血，还可引起阿司匹林哮喘、阿司匹林肝炎及造血和血液系统疾病。溃疡病患者慎用或禁用二、苯胺(běnàn)类名称：N-（4-羟基苯基）乙酰胺又名：扑热息痛性质：物理性质：白色结晶或结晶性粉末，无臭，味微苦，略溶于水，饱和水溶液显酸性，溶于丙酮，易溶于热水(rèshuǐ)或乙醇；化学性质(huàxuéxìngzhì)：化学性质(huàxuéxìngzhì)：遇三氯化铁显蓝紫色，可供鉴别(jiànbié)；对氨基酚稀盐酸溶液(róngyè)与亚硝酸钠反应后，再与碱性β-萘酚反应，呈红色合成(héchéng)杂质(zázhì)检查－－对氨基苯酚5、代谢(dàixiè)：6、应用:解热镇痛(zhèntònɡ)，无抗炎作用；常作复方感冒药的成分之一。注意：如过量服用对乙酰氨基酚，应用N-乙酰半胱氨酸来对抗。三、吡唑酮类1、名称：化学名：[（1，5－二甲基－2－苯基－3－氧代－2，3－二氢－1H－吡唑－4－基）甲氨基(ānjī)]甲烷磺酸钠盐一水合物又名：罗瓦尔精2、性质：白色或微黄色结晶或结晶性粉末，无臭，味微苦，易溶于水，略溶于乙醇，易氧化，需避光保存；3、应用：解热镇痛，有肾损伤(sǔnshāng)、粒细胞减少、药热和过敏等不良反应，仅限于其他药物难以控制的高热。第二节非甾体抗炎药治疗如风湿、类风湿性、关节炎、风湿热、骨关节炎、红斑狼疮和强直性脊椎炎等疾病(jíbìng)的药物。甾体抗炎药非甾体抗炎药一、3，5-吡唑烷二酮类酸性(suānxìnꞬ)鉴别(jiànbié)体内(tǐnèi)代谢羟步宗oxyphenbutazone邻氨基(ānjī)苯甲酸类(芬那酸类）生物(shēngwù)电子等排原理生物(shēngwù)电子等排体（isostere）经典的电子等排体：具有相同总数外层电子（同价）的原子或原子团。非经典的电子等排体：具有相似的物理和化学性质，能够产生相似的生物(shēngwù)活性的相同价键的基团。经典的电子等排体置换：经典的电子等排体包括（1）一价电子等排体：如卤素(lǔsù)和XHn基团，X＝C、N、O、S。（2）二价电子等排体：如R-O-R’、R-NH-R’、R-CH2-R’、R-Si-R’。（3）三价电子等排体：如-N=、-CH=。（4）四价电子等排体：=C=、=N=、=P=。非经典的电子等排体置换(zhìhuàn)：（1）基团的倒转（2）极性相似基团的置换(zhìhuàn)（3）范德华半径相似原子的置换(zhìhuàn)（4）开链成环（5）分子形状相似甲芬那酸􀁺mefenamicacid苯环与邻氨基(ānjī)苯甲酸不共平面体内(tǐnèi)代谢将N原子用O，S，CH2，SO2，NCH3或COCH3置换(zhìhuàn)则活性降低这类药物都具有(jùyǒu)较好的消炎镇痛作用，用于风湿性和类风湿性关节炎，但副作用多，主要是胃肠道反应、皮疹、贫血，偶有神经系统症状。5-羟色胺化学名：2-甲基-1-（4-氯苯甲酰基）-5-甲氧基-1H-吲哚(yǐnduǒ)-3-乙酸又名：消炎痛性质(xìngzhì)鉴别(jiànbié)：体内(tǐnèi)代谢合成(héchéng)应用(yìngyòng)主要为胃肠副作用，对中枢神经系统和造血系统影响显著(xiǎnzhù)，精神病患者、老年人慎用，孕妇、哺乳期妇女、儿童及消化道溃疡和阿斯匹林过敏者慎用。比吲哚美辛不良反应少，临床(línchuánꞬ)用于治疗风湿和类风湿性关节炎。