大脑分叶的功能及病理意义颞叶－与听觉、语言、记忆有关，颞上回后部——感觉性失语症。岛叶－与内脏感觉有关。边缘叶－与情绪、行为、内脏活动有关。中央前回－躯体运动区，管理对侧半身的骨骼肌运动中央后回－躯体感觉区，接受传导对侧半身感觉冲动的纤维脑血管疾病（一）脑出血病因高血压9/19/20249/19/2024A:皮层出血(皮质动脉穿通支)B:基底节区出血，为最常见高血压的出血部位（外侧纹状体动脉）C:基底动脉环出血（丘脑穿通动脉）D:脑干出血，患者常常来不及抢救，就死亡了（旁正中动脉）E:小脑出血，需要及时手术，否则危及生命（小脑前下动脉分支）9/19/2024临床表现临床表现9/19/2024脑叶出血5%-10%顶叶出血最常见。额叶：前额痛、呕吐，痫性发作，偏瘫、精神障碍、失语。顶叶：偏瘫、偏身感觉障碍颞叶：中枢性面舌瘫，瘫痪（上肢为主）、失语枕叶：偏盲运动性语言中枢：额下回后部感觉性语言中枢：颞上回后部。9/19/2024临床表现9/19/2024小脑出血9/19/2024脑室出血占脑出血的3％～5％原发性、继发性出血量少：头痛，脑膜刺激征阳性出血量大：昏迷、针尖样瞳孔、去脑强直、中枢性高热，多迅速死亡右侧丘脑血肿破入脑室系统2周后血肿吸收（图）左侧丘脑血肿（图）右侧基底节区血肿破入脑室系统（图）外囊血肿破入脑室脑血肿破入蛛网膜下腔丘脑血肿破入脑室辅助检查诊断要点治疗并发症防治外科治疗常用手术方法3.康复治疗病例辅助检查（头CT）辅助检查（头CT）头CT头CT入院后其他辅助检查：治疗病情变化病情变化病情变化病情变化病情变化（二）蛛网膜下腔出血（Subarachnoidhemorrahage）原发性SAH:脑表面血管破裂血液直入SA继发性SAH:脑出血穿过脑组质入SA病因颅内动脉瘤破裂（50%-85%）动静脉畸形（2%）脑底异常血管网病（1%）血管炎、颅内静脉血栓、夹层动脉瘤、血液病1.颅内动脉瘤破裂Willis环分叉2.脑血管畸形大脑前.中A皮质支供血区3.高血压脑A硬化颅底A主干临床表现突然起病剧烈头疼、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫发病数小时可见脑膜刺激征，少数可出现动眼神经麻痹、轻偏瘫、失语、感觉障碍并发症2.脑血管痉挛是死亡和伤残的重要原因，可继发脑梗死3.脑积水急性脑积水于发病后一周内发生，与脑室及蛛网膜下腔中积血量有关辅助检查影像学表现（CT）9/19/20249/19/20249/19/20249/19/2024诊断与鉴别诊断治疗内科处理练习题练习题练习题练习题练习题练习题练习题练习题练习题练习题