痛风讲课专题知识目录尿酸水平与痛风的发病关系血尿酸越低，痛风复发率越低流行病学山东沿海HUA患病率地区痛风痛风的临床表现急性痛风性关节炎60％－70％（90%）首发于第一趾跖关节，反复发作逐渐影响多个关节，大关节受累时可有关节积液。急性痛风发作通常出现在夜间或清晨，常在几小时内达到顶峰，受累关节红肿热痛、功能障碍，缓解后局部皮肤脱屑。以下关节常会发生痛风第一趾跖关节跗跖关节足跟踝关节膝关节肘关节腕关节指关节痛风发作通常会持续数天，并且可自行缓解，轻度发作可在几小时或1—2天自行消退，严重者可持续多日或几周。痛风间歇期痛风的X线检查232425目录尿酸的来源与排泄HUA的诊断与分型标准目录HUA的筛查和预防HUA患者SUA的控制目标及治疗起点预防治疗高尿酸血症的饮食建议目录HUA的治疗路径HUA的治疗HUA的治疗措施1.CurrOpinRheumatol,2011,23:192-202;2.NEnglJMed,2004,350:1093-1103痛风的治疗路径痛风的治疗原则CleveClinicJMed,2002,69:594-608.减轻体重对痛风的意义痛风有肥胖时切忌减重过快痛风患者往往合并有肥胖，限制热量、降低体重是治疗痛风的综合措施之一。有些患者，减重过快，可诱发痛风的急性发作。(因为减重过快，促进脂肪分解，酮体产生过多，尿酸排泄减少，血尿酸水平增高。所以切忌减重过快)，应循序渐进。饮酒者容易得痛风饮食注意事项1.CurrOpinRheumatol,2011,23:192-202;2.NEnglJMed,2004,350:1093-11031.CurrOpinRheumatol,2011,23:192-202;2.NEnglJMed,2004,350:1093-11031.CurrOpinRheumatol,2011,23:192-202;2.NEnglJMed,2004,350:1093-1103运动注意事项1.CurrOpinRheumatol,2011,23:192-202;2.NEnglJMed,2004,350:1093-11031.CurrOpinRheumatol,2011,23:192-202;2.NEnglJMed,2004,350:1093-11031.CurrOpinRheumatol,2011,23:192-202;2.NEnglJMed,2004,350:1093-11031.CurrOpinRheumatol,2011,23:192-202;2.NEnglJMed,2004,350:1093-11031.CurrOpinRheumatol,2011,23:192-202;2.NEnglJMed,2004,350:1093-1103无论尿酸高低，痛风均应降尿酸治疗降尿酸药物的选择降尿酸药物联合治疗痛风的随访总结Thankyou!