会计学人脑平均重量仅占全身重量的2%左右，却接受从左心室搏出血液总量的16%以上(yǐshàng)，氧的消耗占全身消耗量的20%。所以脑部血供对脑的生理功能有非常重要的意义。1.颈内动脉系颈内动脉进入(jìnrù)颅腔后//这样便在脑底形成一个多边形脑底（Willis）动脉环，此环对保证各动脉间之侧支循环有重要的生理意义，但对梗死(ɡěnɡsǐ)部位的临床定位诊断却带来了许多复杂情况。由于侧支循环丰富，经常发生盗学现象，一个血管梗死(ɡěnɡsǐ)完全可能发生另一血管供血障碍的症状和体征，使临床体征与动脉血管造影发现的梗死(ɡěnɡsǐ)部位很不一致。病例：男性，61岁，左半身麻木就诊，行右侧颈动脉造影发现右颈内动脉闭塞，但右侧颞浅动脉通过右侧眼动脉向右侧脑底动脉环供血，并通过后交通动脉供应基底动脉上端，复经椎动脉造影证实，基底动脉上端梗死，但无临床表现。对此病例，仅根据临床表现推测，只能考虑右侧感觉皮质或丘脑皮质通路的供血障碍，无法(wúfǎ)辨认出颈内动脉，尤其无法(wúfǎ)辨认基底动脉的梗死。因此对于脑梗死的定位诊断，根据症状体征主要是推断其缺血区软化部位。上述病例，如诊断右侧丘脑皮质感觉通路缺血，从神经病学的观点看，基本正确。至于梗死的部位，尚须采取其他方法，如神经影像学结合症状体征来分析，以进一步确定。病例：女性，62岁，14日入院，11日无明显诱因而发生口角右斜，左嘴角流涎，左面部、上肢麻木不适，左偏身力弱，意识清楚。第二日口角右斜更明显，第四天左上肢完全不能活动，无语言障碍，血压180/110，意识清楚，右侧眼裂瞳孔小，左鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌偏左，左上肢无主动运动(yùndòng)，左下肢力弱，左上下肢肌张力增高，双侧腱反射活跃，双侧巴氏征阳性，克布氏征阴性，深浅感觉正常，CSF压力正常，脑电图右侧额颞部中等波幅阵发性慢波。右侧颈动脉造影示虹吸部及以上大脑中动脉、前动脉均不显影，大脑后动脉显影无异常。左侧颈动脉造影示双侧大脑前动脉均显影，位置正常，大脑中动脉左侧正常，右侧皮质支未显影。根据左侧面神经、舌下神经上运动(yùndòng)元轻瘫，左上肢为主的偏瘫，右侧霍纳征，结合脑血管造影所见，诊断为右侧颈内动脉梗死继发右侧大脑中动脉皮质支梗死。2.脉络膜前动脉及其梗死表现脉络膜前动脉自颈内动脉末端发出，有时也从大脑中动脉起始部、后交通动脉上方发出，或自中动脉与前动脉相接处发出，然后经大脑脚、海马回之间，终至于侧脑室脉络丛，与脉络膜后动脉吻合。在进入侧脑室下角前，分出皮质动脉（分布于海马回）和中央动脉（其中两只穿视束称纹状体内囊动脉）。脉络膜前动脉及纹状体内囊动脉分布范围(fànwéi)：内囊后肢、膝部、尾状核、苍白球、杏仁核、丘脑、下丘脑、视束红核海马回等。梗死典型表现：对侧轻偏瘫，半身感觉障碍，同侧偏盲和病变侧瞳孔扩大及对光反应迟钝。轻瘫和感觉障碍是一时性的，偏盲却是持久性的，丘脑受损常有感觉过度和丘脑手。3.大脑前动脉及其梗死表现大脑前动脉为颈内动脉较小的终支，左右大脑前动脉未进入大脑纵裂前，其间有横支相连，称前交通动脉大脑前动脉的皮质(pízhì)动脉：眶后动脉、眶前动脉、额极动脉、额叶前中后内侧动脉、旁中央动脉、楔前动脉、胼胝体缘动脉、前交通动脉大脑前动脉的中央动脉：长中央动脉（供应基底核和一部分大脑皮质(pízhì)等）、短中央动脉（供应尾状核头部及尾状核体前部的内侧面等）梗死典型表现：1.主干近端梗死：可无症状，如前交通动脉有先天变异或因病变不通畅，则整个大脑前动脉供应范围（如部分额叶、顶叶内侧面、内囊前肢、部分基底节等）皆受到缺血的影响，出现对侧偏瘫，对侧下肢皮质性感觉减退，排尿控制困难。严重者有精神异常、意识障碍、原始动作再现。2.内侧纹状动脉梗死：主要发生内囊前肢、部分尾状核、苍白球缺血表现，如对侧面舌麻痹，上肢近端为主的对侧偏瘫，患肢肌张力较高呈强直状，而感觉障碍不明显(míngxiǎn)。3.大脑前动脉浅支：表现对侧下肢瘫痪，上肢面部影响不大，可伴皮质性感觉减退、排尿不易控制等。4.大脑中动脉及其梗死表现大脑中动脉为颈内动脉分支中最粗大的一支，是它的直接延续，也是最易发生血液循环障碍的动脉大脑中动脉的皮质动脉：眶额动脉、中央沟前动脉、中央沟动脉、中央沟后动脉、顶叶后动脉、颞极动脉、颞叶前中后动脉、角回动脉大脑中动脉的中央动脉（亦称豆纹动脉）：分为内侧支、外侧支，均为成组的细小而平行(píngxíng)的小动脉，经豆状核壳穿过内囊达尾状核。梗死典型表现：1.大脑中动脉主干：出现三偏，即对侧偏瘫（包括面舌上下肢）、对侧偏身感觉障碍、对侧偏盲，如病变位于主半球，可有失语。因为皮质浅动脉侧支循环较丰富，即使(jíshǐ)大脑中动脉主干完全阻塞，有时也仅表现豆纹