冠状动脉病变与心梗的关系及临床观察冠状动脉冠状动脉解剖右冠脉系统包括：右冠（RCA）圆锥支（CB）右室支（RVB）锐缘支（AM）后降支（PDA）后左室支（PLV）冠脉解剖总结---冠状动脉与心脏各部分的供血关系冠脉解剖总结---冠状动脉与心脏各部分的供血关系自律传导系统血供冠心病冠状动脉病变分类冠状动脉病变分类冠状动脉病变分类心绞痛心肌梗塞急性心肌梗死-----定义急性心肌梗死-发病率急性心肌梗死-病因和发病机制急性心肌梗死-病因和发病机制急性心肌梗死-病理急性心肌梗死-病理心肌病变：冠状动脉闭塞后20—30分钟被其供血的心肌即有少数坏死，开始了急性心梗的病理过程。6小时，肉眼凝固性坏死，1-2周，坏死组织吸收，肉牙形成；6-8周形成瘢痕AMI定位诊断传统的定位诊断传统的定位诊断---常见梗死部位传统的定位诊断---常见梗死部位传统的定位诊断---常见梗死部位传统的定位诊断---常见梗死部位传统的定位诊断---常见梗死部位传统的定位诊断---常见梗死部位定位诊断依据的新进展定位诊断依据的新进展急性心肌梗死-临床表现急性心肌梗死-临床表现急性心肌梗死-临床表现急性心肌梗死-体征急性心肌梗塞-心电图急性心肌梗死心电图动态演变实验室检查③心肌酶CPK-MB↑：病后4h内↑，16-24h达高峰，3-4d恢复正常—增高程度能准确反映梗死范围，其高峰是否提前判断溶栓是否成功CPK﹑AST（GOT）﹑LDH远不如以上敏感，但仍有一定参考价值放射性核素检查超声心动图心电图对应冠脉造影左冠脉主干闭塞(LM)心电图对应冠脉造影左冠脉前降支闭塞(LAD)心电图对应冠脉造影右冠脉闭塞(RCA)心绞痛和急性心肌梗死的鉴别要点鉴别诊断项目心绞痛急性心肌梗死急性心肌梗死-诊断标准参考文献谢谢！