窒息气道梗阻的V形手势气道异物梗阻的解除方法抬高膈肌肺内压力增高，肺内空气被压出人工咳嗽异物排出1、自救法（1）咳嗽法病人为不完全性呼吸道阻塞，尚能发声、说话、咳嗽时，鼓励病人自行咳嗽，将异物咳出。（2）腹部手拳冲击法病人一手握拳置于上腹部，相当于脐上远离剑突出，另一手紧握该拳，用力向内、向上4~6次冲击。神志昏迷者平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直至异物排出2、他救法（3）婴幼儿2、他救法（3）婴幼儿婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）固定后颈部Ｈeimlich法的并发症人工气道的建立口咽通气法鼻、口咽通气管喉罩（LMA）喉罩的特点食管-气管腔联合导管（ETC）四、环甲膜穿刺环甲膜穿刺环甲膜穿刺环甲膜穿刺的并发症环甲膜切开术对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓解后，再行正规气管切开术。五、气管插管气管内插管法3、物品准备：备气管插管盘，含以下物品：喉镜成人、儿童、幼儿3种规格。气管导管经口插管时成年男性一般用7.5～8.5mm，女性用7.0～8.0mm。鼻腔插管应相应小0.5mm。导管管心以远端距离导管开口0.5～1cm为宜。其他牙垫、10ml注射器、胶布、听诊器、吸痰管、简易呼吸器、吸引器等。气管插管用物喉镜气管插管导管简易呼吸器气管插管的方法：经口、经鼻经口气管插管法（明视下）（2）右手拇指推开病人下唇及下颌，示指抵住上门齿，使嘴张开。（3）左手拿咽喉镜，柄顺右侧舌面插入。抵咽部后，镜柄转至正中位，将喉镜向左靠，见到腭垂（第1标志），顺舌背将喉镜片稍深入至舌根，稍稍上提喉镜，即可看到会厌的边缘（第2标志）。（4）稍深入，使喉镜片前端置于会厌与舌根交界处，上提喉镜即可看到声门。声门呈白色，透过声门可以看到暗黑色的气管。（5）右手持气管导管，前端对准声门，将导管插入。成人过声门5～6cm，小儿2－3cm左右。（6）导管旁塞一牙垫，退出喉镜。（7）向套囊注气，以气囊恰好封闭气道而不漏气为准（一般7-－10ml)。（8）呼吸囊挤压，观察胸部有无起伏运动，听两肺呼吸音，是否对称。（9）用长胶布妥善固定导管和牙垫。(10)吸痰，了解呼吸道通畅情况。气管插管的注意事项6．导管插入气管深度为鼻尖至耳垂外加4～5cm（小儿2～3cm）。导管固定要牢固。7．插入气管后应检查呼吸音是否对称。8．插管后随时检查导管是否通畅，有无扭曲。吸痰时尽量注意无菌操作，每次吸痰时间不应大于15秒。9．注意吸入气体的湿化。10.插管留置时间不宜过长。12．拔管后护理应注意观察患者对拔管的反应，保持呼吸道通畅。重症患者拔管后1小时复查动脉血气变化。11．气囊注气应适量，高压型气囊一般4－6h作放气5-10分钟一次。低压型气囊科酌情12小时放气一次。气管插管的护理气管插管固定气囊的管理（P58）拔管前后护理六、气管切开术气切的适应证气切的禁忌证气管切开法的优缺点气管切开的用物气管切开术气管切开术的体位气管切开术的切口切断甲状腺峡部向上挑开气管环正中刀刃向上刺入气管（进刀深度）撑开气管切开口后插入气管套管固定气管套管于颈部（1）病人准备：（2）用物准备：气切包、导管、开口纱（3）环境准备：病床头远离墙壁40—50cm，安置气垫床、中单、橡皮中单在床中部、头部各一套。（4）手术配合：病人去枕垫肩卧位，皮肤消毒，麻药准备，吸痰配合等。气切术后的护理气管切开拔管前的护理