一、脊柱侧弯畸形脊柱侧弯矫形正常的脊柱正侧位2.脊柱侧弯的定义脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少。脊柱侧凸是一种临床诊断，可由多种疾病引起，其中80％以上为特发性脊柱侧凸。所谓特发性，是指目前因还未明确。它好发于青少年，国内外发病率统计在2％～4％之间，女性尤其多见，女：男比例约为4：1。特发性脊柱侧凸常在青春发育前期发病，在整个青春发育期快速进展至青春发育期结束，到成年期（20岁以后）进展变慢或停止进展，到50岁以后，由于退变等原因又会出现较快速的进展。典型的剃刀背（二）、症状和体征2、体征站立位检查可发现脊椎向一侧或双侧侧凸，伴发胸廓变形，脊柱凸侧胸后壁隆起呈剃刀背畸形，弯腰时最明显。骨盆向脊柱凸侧倾斜。脊柱凸侧肩胛骨抬高，双肩倾斜。少数侧弯畸形严重者，可有运动、感觉功能障碍，甚至发生不同程度的瘫痪。如为先天性脊柱侧弯，侧弯部皮肤可见生长毛发、色素痣或脂肪瘤等。检查时应作悬吊或牵拉试验，观察脊柱畸形有无减轻，以估计畸形僵硬程度。测量身高和坐高，以便与术后比较。3、X线摄片检查（1）、角度测量：首先在正位片上定出侧凸的上下端椎，这二个椎体是整个弯曲中最为倾斜的，通常呈旋转中立位。沿上端椎的上终板和下端椎的下终板各画一直线，并引两条与其各自垂直的直线，二线夹角即为侧凸的Cobb氏角。以同样的方法在Ｘ线侧位片上测量出可能存在的异常的矢状面形态，如胸椎前凸或过度后凸。脊柱侧弯早期畸形外观Cobb测量法目前常用Cobb角10度作为诊断侧弯的最低标准。椎体旋转度的测量3、骨骼发育度的估计：骨骼成熟度在评估脊柱侧凸的进展和决定治疗措施中非常重要，常用髂骨骨骺来估计，即Risser征。可将髂嵴分成4等分，骨化由髂前上嵴移向髂后上嵴，骨骺移动25％为Ⅰ度，50％为Ⅱ度，75％为Ⅲ度，移动到髂后上嵴为Ⅳ度，骨骺与髂骨融合为Ⅴ度，此时骨骼发育停止,另外，Ｘ线侧位片上椎体的骨骺环与椎体融合也说明脊柱生长发育停止。KingⅠ型KingⅡ型KingⅢ型KingⅣ型KingⅤ型King分型示意图治疗方案（1）.无需处理：（2）.支具治疗：<2>支架的分类MilwaukeeBraceMilwaukeeBraceBoston支具腰段Boston支具胸腰段Boston支具胸段Boston支具其他的支具矫形器禁忌症支具治疗的注意事项：2.手术治疗：经非手术治疗后畸形仍继续发展，其主弯角大于Cobb角40°～45°者，应尽早手术矫正。一般应在10～12岁以上尽早进行手术。成年期（18岁以上）的脊柱侧弯，一般畸形均十分僵硬，难以矫正，容易发生并发症，手术选择要慎重。10岁以前的病儿一般不急于做脊柱融合术。对先天性脊柱侧弯，尤其是半椎体或单侧椎体分节不全者，多数主张在5岁前行脊柱融合术，以防侧弯畸形迅速恶化。此课件下载可自行编辑修改，供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！