死亡和尸体现象(一)心脏死是指心跳先于呼吸停止所引起的死亡。(二)呼吸死呼吸停止先于心跳和脑的停止而导致的死亡称为呼吸死，又称为肺死亡。血氧含量(血氧张力)的显著下降，既是呼吸死的关键所在，又是鉴别急性呼吸死与急性心脏死的死后生物化学的重要指征。临床死亡是濒死期进一步发展的死亡阶段，又称为躯体死亡或个体死亡。此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩展到皮质下部和脑干，尤其延脑也处于高度抑制状态，呼吸和心跳已停止，各种反射均消失，从外表看人体生命活动已停止，由于组织内微弱的代谢过程仍在进行，故依然有复苏的可能。超生反应(supravitalreaction)：在临床死亡期，作为统一的整体人已死亡，但构成人体的细胞、组织或器官仍可保持一定的生活机能，对刺激能发生一定的反应。在此期迅速摘除器官可作器官移植。第二节假死第三节死因分析第四节尸体现象5.尸斑livormortis定义死后，血液循环停止，血管内的血液由于自身的重力作用而坠积于尸体低下部位的未受压迫的血管内，并透过皮肤显示出边缘不清的有色斑痕。尸斑的分布依尸体的体位及姿势而不同，一般出现在尸体的低下部位。尸斑的发展(1)坠积期尸斑：死后8～12小时以内的尸斑，尸斑开始呈小块或条纹状，经3～6小时则融合成片，逐渐扩大，颜色加深呈紫红色，边界范围模糊不清。特点①血液局限于血管腔内，指压尸斑可退色，解除压力后又可恢复原色②改变尸体的位置，则原来形成的尸斑可逐渐消失，而在新的低下部位重新出现尸斑，这种现象为尸斑转移。在死后6小时以后再改变尸体体位时，则原有的尸斑不能完全消失，而在新的体位的低下部位又可出现新尸斑，称为两侧性尸斑。③切开尸斑处的皮肤，可见血液从血管断面流出，用纱布易擦掉。(2)扩散期尸斑特点：①指压尸斑不能使其完全消退。②改变尸体位置，原尸斑不消退，但可有浅淡的新尸斑形成。③切开尸斑部位的皮肤，用手挤压血管内流出少量血滴，同时组织中可有淡红色血水样液体流出。组织染成红色不能被擦掉。尸斑的法医学意义(1)尸斑是最早出现的死亡确证之一。(2)尸斑可推测死亡时的尸体位置和以后位置有无变更。(3)根据尸斑的发展，可大致推测死亡时间。(4)尸斑的颜色能提示某些中毒。尸僵的发生机制尸僵的法医学意义(1)尸僵是死亡的确证。(2)根据尸僵发生的情况和程度，推测死后经过时间。(3)根据尸僵固定下来的尸体姿态，帮助分析死亡时的有关情况。(4)出现尸体痉挛，常对分析案情性质具有重要意义。7.自溶(autolysis）定义人死亡后，组织细胞受细胞内固有的各种酶的作用而发生结构的破坏和溶解，因而各器官软化和液化，称为自溶。自溶的机理影响自溶的因素：周围环境，死亡原因，器官组织的差异。自溶的法医学意义(1)根据自溶发展情况可推断死亡时间。(2)区别自溶和病理坏死，对确定诊断极为重要。(3)自溶可影响生前损伤和病变的诊断。二、晚期尸体现象晚期尸体现象可分为毁坏型和保存型两大类。毁坏型有腐败和白骨化；保存型有木乃伊(干尸)、尸蜡、泥炭鞣尸及近年来我国出土的马玉堆古尸、江陵古尸等。1.腐败（decomposition)定义死后腐败菌在尸体内大量生长繁殖，使蛋白质、脂肪和碳水化合物分解，尸体软组织逐渐分解和消失的过程。腐败的发展：尸臭，尸绿，腐败血管网，腐败水气泡，腐败巨人观，泡沫脏器，腐败液体流出，其他腐败征象（死后脱肛，死后分娩）。白骨化：随着腐败的进展，各器官组织逐渐软化、液化，溶解消失，体表软组织也可液化崩解成腐败液体而流失。尸体的毛发及指(趾)甲脱落，最后仅残存骨骼影响腐败发生的因素：温度，湿度，空气，个体差异，死因。腐败的法医学意义(1)根据腐败的发生及发展程度，可推测死亡经过时间。(2)尸体腐败可使沉入水中的尸体浮起而有利于揭露犯罪(3)认识尸体的各种腐败征象，如尸绿、腐败气泡、口腔或鼻腔血水溢出等，不要误诊为生前损伤和中毒。(4)白骨化的尸体，仍可检出金属毒物，骨损伤，骨髓内的硅藻等。(5)腐败后的毛发、指甲，可检验金属类毒物、性别、血型等。(6)高度腐败可破坏软组织损伤和病变，应争取及早进行尸体检验。2.木乃伊(mummy)定义尸体因水分迅速蒸发，腐败停止进行，从而尸体以干枯状态保存下来，又称干尸。木乃伊形成条件：环境条件，尸体条件。木乃伊的征象法医学意义(1)根据木乃伊的发生发展情况推测死亡经过的大致时间。(2)木乃伊形成后，能使尸体保留生前某些病变特征和损伤形态，如生前创伤、索沟、伤痕、动脉粥样硬化、结核结节等，有助于案情和死因分析。(3)可保留生前个人某些特征，有利于个人识别和人类学研究。3.尸蜡(adipocere)定义尸体长期浸在空气不足的水中或埋在空气不足的湿土里，腐败进