死亡证明的正确填写培训课件.ppt
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死亡证明的正确填写死亡证明书的用途死亡医学证明书分为四联第二联格式死者生前病史及症状体征:主要内容一、基本填写要求1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求,逐项认真填写,不能漏项或错项。2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写,字迹清楚,不得用红笔或铅笔书写。3、死亡证明书正面内容不得随意涂改,必须有医生签名及医院公章。二、第二联一般项目的填写一般项目的填写一般项目的填写一般项目的填写一般项目的填写三、死因诊断的填写,这是最重要的部分。分I和II两部分。死因诊断死因诊断死因诊断四、统计人员填写项目五、证明书背面的调查、访视记录六、常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法常见错误和正确填写方法死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ(a)直接死因病程最短(b)中介原因次之(c)中介原因次之(d)根本死因病程最长Ⅱ对第Ⅰ部分内容的补充,按程度填写死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ(a)肺心病5年(b)肺气肿10年(c)慢性支气管炎30年Ⅱ填写举例_(2)损伤/中毒死亡原因第Ⅰ部分的填写按照导致死亡的顺序填写每行只填一个死因至少a行要填一个死因起始前因(最早发生的疾病)永远填在最低一行临死前的表现不需要填写不明确情况及症状体征一般不需填写优先填写更严重、更特异的疾病诊断损伤中毒需报告临床表现和外部原因死亡原因的填写要求应尽量避免填写以下内容:a有明确的死因链应按顺序报告死亡原因填写举例死亡原因填写举例死亡原因填写举例常常不作为根本死亡原因的情况常常作为根本死亡原因的情况死亡原因的常见填写错误死亡原因的常见填写错误死亡原因的常见填写错误4、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等,而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断;填写为:Ⅰ(a)循环衰竭(b)肺部感染(C)高血压3期6、传染病而未核实具体病种,肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位,未特指的心脏病,未特指的先天异常,未特指疾病的孕产妇死亡;7、消化系疾病性质、部位及并发症不明确;溃疡:不要笼统为“上消化道”,写清部位:十二指肠球部溃疡肝病/肝硬化:应尽量报告引起肝硬化的原因;死亡原因的常见填写错误死亡原因的常见填写错误四、调查记录的填写死者生前病史及症状体征:在家中死亡者、死亡原因不明者必须将死亡者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡证》第二联背面的调查记录栏内。以便编码人员核实并最终确定根本死亡原因。调查记录的填写要求2)了解并报告死者既往疾病史及相关情况:包括死者生前曾患过的疾病以及可能影响健康的各种因素,如生长发育史、家族史、遗传史、接触史等;3)必要时,还需了解并报告死者其他可能有助于核实死亡原因的情况:包括起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。死者生前病史及症状体征:例1:30年前患高血压,6年前因脑梗塞引起半身肢体偏瘫,1个月前因长期卧床引起褥疮感染逐渐衰弱而死亡。调查记录填写举例死因证明书死因证明书死因证明书死因证明书死因证明书死因证明书调查记录死因证明书死因证明书死因证明书死因证明书死因证明书死因证明书死因证明书死因证明书ICD与医务工作者的关系时间间隔应尽量填写不明确情况及症状体征尽量不要填写谢谢