神经系统疾病的病史采集和体格检查病史采集病史采集主诉现病史现病史是主诉的延伸，包括发病后到本次就诊时症状发生和演变的过程，各种症状发生的时间关系和相互关系，以及发病前的诱因和前驱症状等。1.症状的发生情况2.症状的特点3.症状的发展和演变4.伴随症状及相互关联5.既往诊治情况6.与现病有关的其他疾病情况7.病程中的一般情况神经系统疾病常见症状的问诊头痛应了解部位性质疼痛规律有无先兆疼痛与头痛相似，也要问疼痛部位、性质、规律和伴发症状特别注意神经系统定位关系感觉异常如麻木、冷热感、蚁走感、针刺感和电击感等，注意分布的范围、出现的形式，以及加重的因素等。眩晕眩晕是一种主观症状，患者感到自身或周围物体旋转、漂浮或翻滚。询问时应注意与头晕或头昏鉴别。瘫痪发病急缓、瘫痪类型、性质、进展情况，伴发症状等可为定性和定位提供依据抽搐注意询问最初发病的年龄诱发因素发作的先兆抽搐的部位抽搐的形式伴随症状发作的频率以往的诊断和治疗情况意识丧失发生的诱因发生的频率和持续时间有无心血管和呼吸系统的症状有无四肢抽搐、舌咬伤等伴随体征意识丧失转醒后有无后遗症视力障碍发生的情况发生后持续的时间视力障碍的表现睡眠障碍既往史体格检查意识障碍检查1、眼征(瞳孔、眼底、眼球位置、眼球运动)2、对疼痛刺激的反应3、瘫痪体征4、脑干反应5、呼吸形式6、脑膜刺激征7、意识障碍的其他体征精神状态和高级皮质功能检查脑神经检查运动系统检查六级肌力记录法不自主运动共济运动指鼻试验：小脑半球病变可见指鼻不准，意向性震颤；超过目标称为辨距不良；感觉性共济失调睁眼时无困难，闭眼时发生障碍反击征跟膝胫试验快复轮替试验起坐试验闭目难立征姿势与步态感觉系统检查反射检查浅反射腹壁反射：分上（肋弓下缘T7-8）中（脐孔水平T9-10）下（腹股沟上T11-12）经肋间神经传导提睾反射：L1-2，生殖股神经跖反射：S1-2，胫神经肛门反射：S4-5，肛尾神经病理反射Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征、Gonda征强握反射：新生儿为正常反射，成人为对侧额叶运动前区病变脊髓自主反射：三短反射和总体反射脑膜刺激征检查自主神经检查谢谢