神经内科病史采集和神经系统查体病史采集（takingthehistory）意义注意事项现病史（presenthistory）神经系统疾病常见症状头痛头晕瘫痪躯体感觉障碍疼痛痫性发作视力障碍过去史（pasthistory）个人史（personalhistory）家族史（familyhistory）神经系统检查概述(一)一般检查（二）脑神经检查Ⅰ嗅神经(olfactorynerve)检查Ⅱ视神经(opticnerve)检查2.视野(visualfeild)：分全盲、偏盲、双颞侧盲、1/4象限盲3.眼底检查：用眼底镜检查Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经检查法检查法：1.外观：眼裂、眼睑、眼球2.眼球运动：运动方向、活动程度、复视、眼球震颤3.瞳孔：正常瞳孔（3～4mm），对光反射（直接、间接、调节）Ⅴ三叉神经(trigeminusnerve)Ⅴ三叉神经(trigeminus)检查Ⅶ面神经(facialnerve)检查Ⅷ位听神经(auditorynerve)检查Ⅸ、Ⅹ对脑神经检查Ⅺ副神经(accessorynerve)检查Ⅻ舌下神经(hypoglossalnerve)检查（三）运动系统检查（2）肌张力:静止状态下的肌肉紧张度肌张力增高折刀样铅管样或齿轮样肌张力减弱（4）共济运动指鼻试验(fingernosetest)指指试验(ringerfingertest)轮替动作(alternatemotion)跟－膝－胫试验(heel-knee-tibiatest)闭目难立征（Romberg征）（四）感觉系统检查(五)反射浅反射：角膜反射（cornealreflex）腹壁反射（abdomenalwallreflex）提睾反射（cremastericreflex）深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反应肱三头肌反射(tricepsreflex)桡骨骨膜反射（radioperiostealreflex）膝反射（kneejerk）跟腱反射（achillesjerk）病理反射：锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能，而释放出的踝和趾背伸的反射作用。病理反射脑膜刺激征：脑膜受激惹的表现①颈抵抗②克氏征（Kernig征）③布氏征（Brudzinski征）脑膜刺激征A颈项抵抗；B布鲁金斯基征；C克匿格征（六）自主神经功能检查THANKYOU!