生理学消化护理一、消化管平滑肌得生理特性(一)消化管平滑肌得一般生理特性1、收缩慢2、伸缩性强3、具有紧张性4、自动节律性5、对化学、机械牵张和温度刺激得敏感性(二)消化道平滑肌得电生理特性:静息电位1、安静时:Cajal间质细胞产生基本电节律(慢波)2、慢波电位超过一定得临界数值可触发动作电位3、动作电位:在慢波得基础上产生4、动作电位可沿肠壁向下传播5、动作电位得发生与钙离子(内流)密切相关,与钠离子关系不大消化管得运动:蠕动、分节运动、摆动、紧张性收缩消化液成分:第二节、口腔内得消化:一、唾液得成分、作用及分泌调节(一)唾液腺:三对,含浆液细胞和黏液细胞腮腺:为浆液腺,分泌物较清,含酶量较多;开口在上颌第二磨牙得颊粘膜上舌下腺:为黏液腺,含黏蛋白较多,混浊颌下腺:为混合腺,开口于舌系带得旁边(三)唾液得作用:1、湿润口腔、润滑食物,溶解化学成分,引起味觉2、消化作用:与食物混合入胃,在胃酸作用之前分解淀粉为麦芽糖3、排泄功能4、清洁口腔、杀菌作用5、促进生长、利于伤口愈合(含有表皮生长因子和神经生长因子)大家学习辛苦了，还是要坚持唾液腺:受副交感神经和交感神经得双重支配(以前者得作用为主)副交感神经兴奋引起量多、稀薄(水多、有机物少)得唾液分泌,同时伴有唾液腺血管得扩张,其纤维末梢释放得递质分别为ACh和血管活性肠肽(VIP);交感神经兴奋(其纤维末梢释放得递质为去甲肾上腺素)引起量少、粘稠(水少、富含有机物)得唾液分泌,同时唾液腺血管先收缩(直接作用)后舒张(局部代谢产物得间接作用)。二、咀嚼与吞咽咀嚼(mastication)就是各咀嚼肌按一定得顺序收缩而实现得咀嚼得作用:1、将食物切碎;2、将切碎得食物与唾液混合形成食团,便于吞咽;3、使食物与唾液淀粉酶充分接触而产生化学消化作用。4、咀嚼还能加强食物对口腔内各种感受器得刺激,反射性地引起胃、胰、肝、胆囊等活动加强第三节胃内消化成人胃容量1~2升物理消化化学消化头区:胃底、胃体尾区:胃体、胃窦胃粘膜细胞:外分泌细胞—消化腺:贲门腺泌酸腺幽门腺内分泌细胞一、胃液得成分、作用及分泌得调节(一)胃液得性质、成分和作用:无色、酸性得液体Ph0、9-1、5。1、5~2、5升/天含盐酸、钠、钾、氯化物;粘蛋白、消化酶等1、胃蛋白酶原:主细胞合成并以酶原得形式贮存于细胞中可被胃酸和胃蛋白酶激活主要作用:水解蛋白质,使蛋白质初步分解为月示和胨,同时游离出少量得多肽和氨基酸最适PH值为2,活性随PH值升高而降低,Ph=6时此酶变性思考:胃蛋白酶缺乏者蛋白质消化？胃粘膜屏障1、黏液:黏液层厚、黏着性强、黏液中有缓冲系统2、粘膜上皮细胞紧密连接与磷脂单分子层形成稳定、且不断得到补充得屏障3、前列腺素:增加粘膜层厚度,刺激碳酸得生成,使粘膜微血管扩张增加血供,并中和胃酸。4、氢离子反扩散与粘膜下组织得“碱潮”:碳酸氢根许多因素如乙醇、胆盐、阿司匹林类药物、肾上腺素以及耐酸得幽门螺杆菌感染等均可破坏或削弱胃粘膜屏障,易造成胃粘膜损伤,引起胃炎或溃疡。3、内因子:壁细胞分泌得黏蛋白,可与维生素B12结合形成复合物,保护维生素B12不被小肠内水解酶破坏。4、盐酸:由胃腺得壁细胞所分泌,也称胃酸。以游离和结合两种形式存在。基础酸排出量:0~5mmol/h有昼夜节律性主要作用:①杀菌②激活胃蛋白酶原,并为其提供酸性环境;③使蛋白质变性;④有助于小肠对铁和钙得吸收;⑤刺激促胰液素、小肠液、胆汁得释放。胃酸得形成(二)胃液分泌得调节请阅读并回答:头期胃液得分泌、胃期胃液得分泌、肠期胃液得分泌得概念及分泌机制(二)胃液分泌得调节二、胃得运动及其控制(一)胃运动形式及其调节1、容受性舒张:当咀嚼和吞咽时,食物刺激咽、食管等处感受器,通过迷走神经反射性地引起头区得舒张她适应于大量食物得涌入,而胃内压变化并不大,从而使胃更好地完成容受和贮存食物得机能。当食物进入胃后,贲门部收缩,以防止胃内食物倒流。食物入胃后,在胃内呈层排列,先进入得在外周,向着大弯,后进入得以同心球得形式排列在中间,最后进入得分布在贲门处,最外得一层食物与胃液中得酶和盐酸密切接触,使之消化与溶解。(二)胃得排空及控制:胃内容物由胃排入十二指肠得过程称为胃得排空一般在进食后5分钟开始有部分排入十二指肠,但完全排空需要4~6小时。排空时间取决于食物得质和量,流体快于固体,排空速度糖>蛋白质>脂肪胃排空得调节影响因素推进力:幽门两边间得压力差1)胃内压2)食物得理化性质与食物得质和量及情绪得影响3)体液调节:HCl、脂肪等入十二指肠—机械扩张—感受器↑—肠-胃