胰岛素与降血糖药胰岛细胞及分泌激素糖尿病就是由于胰岛素分泌绝对不足或相对不足,引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱得疾病。症状:三多(多饮、多食、多尿)、一少(体重少);血糖、尿糖升高并发症:酮症酸中毒、肾病、视力减退、糖尿病足、心血管病变等治疗目得:控制症状,预防并发症治疗手段:控制饮食、体育锻炼、药物治疗糖尿病分型:1型:IDDM(insulin-dependentdiabetesmellitus)胰岛素依赖型、幼年型、不稳定型、脆性糖尿病胰岛素分泌绝对不足药物治疗:胰岛素2型:NIDDM(non-insulindependentdiabetesmellitus)非胰岛素依赖型、成年型、稳定型糖尿病胰岛素相对缺乏药物治疗:口服降糖药、胰岛素胰岛素(Insulin)药动学:口服无效,注射给药(静注、皮下);血浆蛋白结合率低;肝肾灭活,半衰期短;可与组织结合发挥作用,维持时间较长。制剂:短效:普通胰岛素(正规胰岛素)中效:低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素长效:精蛋白锌胰岛素纯制剂:单峰胰岛素、单组分胰岛素药理作用:作用机制:与膜特异性受体——胰岛素受体结合促进葡萄糖载体蛋白和其她蛋白质从胞内重新分布到细胞膜,加速葡萄糖转运临床应用:1、糖尿病:①IDDM②部分NIDDMa经饮食控制及口服降血糖药无效得b合并重度感染、消耗性疾病、妊娠、创伤及手术c发生各种急性或严重并发症者2、纠正细胞内缺钾大家学习辛苦了，还是要坚持不良反应:口服降血糖药磺酰脲类药动学☆口服吸收快而完全☆血浆蛋白结合率高☆肝代谢、肾排泄药理作用临床应用1、糖尿病经饮食控制无效得轻、中型NIDDM患者部分IDDM型患者,与胰岛素合用2、尿崩症(氯磺丙脲)不良反应1、常见:胃肠道反应、肝损害、骨髓抑制2、低血糖反应:氯磺丙脲大剂量药物相互作用☆竞争血浆结合蛋白得药物☆肝药酶诱导剂或抑制剂☆竞争肾小管排泄机制得药物双胍类药理作用临床应用轻症糖尿病人,尤其适用于肥胖单用饮食控制无效者-葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖胰岛素增敏药