第一节石膏绷带固定指征石膏技术的禁忌证石膏绷带固定的优缺点石膏固定准备常用石膏绷带的类型1.石膏托2.石膏夹3.石膏管型石膏固定的范围和时间石膏固定操作要点〔6度）２、密切观察患肢的血液循环情况，特别固定后l－4天内更应注意肢端动脉的搏动以及温度。4.5.患肢屈度〔保持关节功能位）固定范围大，无法关节锻炼，宽度：包围肢体周径2/3为宜；石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒缩锻炼，未被固定的关节应早期活动用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运1、四肢闭合性骨折。3.夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过扎带对夹板的约束力，压垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。用途：前臂，上肢，小腿，下肢七、夹板固定后的注意事项畸形校正后维持位置，如拇外翻石膏绷带固定的注意事项怀孕的妇女绕胸腹部包扎；石膏绷带固定的注意事项石膏绷带固定的注意事项石膏固定的并发症预防压疮小夹板外固定各种小夹板扎带衬垫：压垫：用得最多的是平垫、分骨垫等，此外如塔形垫、梯形垫等。压垫使用方法：A、两垫固定法：适用于有侧方移位的横断骨折。骨折复位后，两垫分别置于两骨折端原有移位的一侧，以骨折线为界，两垫不能超过骨折线，以防骨折再发生侧方移位。B、三垫固定法：适用于有成角移位的骨折。骨折复位后，一垫置于骨折成角移位的角尖处，另两垫置于尽量靠近骨干两端的对侧，三垫形成杠杆力，防止骨折再发生成角移位。３、分骨垫夹板固定的几种形式：A、夹板局部外固定。B、超关节夹板固定。C、夹板固定+支架。D、夹板合+骨牵引。三、夹板外固定的原理：夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过扎带对夹板的约束力，压垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。四、夹板固定的适应证：1、四肢闭合性骨折。下肢骨折因大腿肌肉有较大的收缩力，常需结合持续皮牵引或骨牵引。２、四肢开放性骨折，创面小或经处理后创口已愈合者。３、陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。五、禁忌症固定前准备工作六、操作方法：1、外敷药膏。2、放置压垫。3、按放夹板。4、扎带捆扎固定。5、调整扎带松紧度。七、夹板固定后的注意事项１、适当抬高患肢，以利肢体肿胀消退，可用软枕垫高。２、密切观察患肢的血液循环情况，特别固定后l－4天内更应注意肢端动脉的搏动以及温度。颜色、觉得、肿胀程度。手指或足趾主动活动等。若发现有血液循环障碍，必须及时将扎带放松，如仍未好转，应拆开绷带，重新包扎。３、若在夹板内固定垫处、夹板两端或骨骼隆突部位出现固定的疼痛点时，应及时拆开夹板进行检查，以防发生压迫性溃疡。４、注意经常调整夹板的松紧度。患肢肿胀消退后，夹板也将松动，故应每天检查扎带的松紧度，及时予以调整。５、定期作X线透视或摄片检查，了解骨折是否再发生移动，特别在复位后2周内要勤于复查。若再发生移位，应再次进行复位。６、及时指导病人进行练功活动。⑦解除夹板的日期：骨折对位情况。骨折的临床愈合时间。X光片。其它：如骨折的血运是否好，体质、年龄。桡骨远端骨折夹板外固定桡骨远端骨折夹板外固定操作方法牵引二抖三尺偏患肢屈度〔保持关节功能位）畸形校正后维持位置，如拇外翻将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧固定作用确实可靠宽度：包围肢体周径2/3为宜；准备夹板、药膏、压垫、扎带、绷带等。用途：前臂，上肢，小腿，下肢１、适当抬高患肢，以利肢体肿胀消退，可用软枕垫高。加强按摩，用手指涂75％酒精和适量肥皂膏伸入石膏边缘按摩，至肥皂水干，Bid准备夹板、药膏、压垫、扎带、绷带等。2.先中部，再远端，最后近端：下肢骨折因大腿肌肉有较大的收缩力，常需结合持续皮牵引或骨牵引。２、感染或软组织损伤，肿胀严重，甚至有水泡的四肢骨折。放置压垫放置压垫放置夹板绑扎带修剪扎带长度调节扎带松紧度悬挂观察远端甲床血液循环练功活动肘关节活动。谢谢