以物质代谢为题：蛋白质、糖、脂和脂蛋白、体液平衡、无机物、微量元素、临床酶学等以组织或器官为中心：胰腺、骨、心脏内分泌腺、肾、肝胆、遗传代谢疾病等Chapter11ClinicBiochemistryofPancreatitis主要内容胰腺的主要生理功能(p264)急慢性胰腺炎的病理变化(p273)胰腺外分泌功能评价实验（p282）胰腺病变常用的生化代谢标志物Section1胰腺的生理功能内分泌功能（endocrinefunction）：胰岛，分泌多肽类激素，主要与机体代谢调节有关。外分泌功能（exocrinefunction）：腺泡细胞和小导管细胞,产生和分泌具消化作用的胰液。二、胰腺的外分泌功能胰液(pancreaticjuice)：无色无臭带粘性的碱性液体。pH7.8～8.4．分泌量约1～2L／d。成分：水、电解质和各种消化酶。电解质：碳酸氢根较高，可达140mmol／L。消化酶：由腺泡细胞分泌胰淀粉酶：水解淀粉及糖原。蛋白水解酶：内肽酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶），外肽酶（羧肽酶），以酶原形式存在。脂类消化酶：脂肪酶、磷脂酶三、胰液分泌的调节神经调节：主要作用于腺泡细胞，引起胰液分泌的特点为酶含量丰富；体液调节：促胰液素（secretin，Sec）：小肠释放，主要引起水和HCO3-的释放。缩胆囊素（cholecystokinin,CCK）：小肠释放，促进酶的分泌和胆囊收缩。Section２胰腺炎病理变化急性胰腺炎病因学：1．梗阻因素2．酒精因素3.暴饮暴食4.损伤、胰导管堵塞等5.22％病因不明急性胰腺炎保护机制：①蛋白水解酶类和磷脂酶A均以无活性的酶原形式分泌；②蛋白酶原由内质网和酶原颗粒的膜与细胞内其他蛋白质隔开；③胰组织及胰分泌物中含有蛋白水解酶的抑制物。急性胰腺炎慢性胰腺炎（chronicpancreatitis）病理：持续炎症导致不可逆的胰腺功能和形态改变。少见，男性发病率为女性的6～9倍。临床特点：反复发作性、顽固性腹痛，以左上腹或上腹为主，向左肩、背腰部放射，有时发烧、黄疸、脂肪痢。慢性胰腺炎病因：与急性胰腺炎相似。国外以慢性酒精中毒为主要病因国内以胆石症为常见病因慢性胰腺炎时胰腺功能呈现不同程度的减低。Section3胰腺炎的生物化学检验血清消化酶浓度的检测淀粉酶及其同工酶测定脂肪酶（lipase，LPS）弹性蛋白酶测定胰蛋白酶原-2（trypsinogen）急性时相反应蛋白小结病例分析病例分析病例分析THANKS!