急性胰腺炎的护理急性胰腺炎的定义学习要点胰腺的解剖生理胰管与胆管共同开头解剖关系胰腺的生理功能1.胆道梗阻发病机理示意图临床表现辅助检查（二）血清脂肪酶通常血清脂肪酶于起病后24h内升高，持续时间较长（7-10天）。超过正常上限3倍有诊断意义，其敏感性、特异性与淀粉酶基本相同，但在血清淀粉酶活性己经下降至正常，或其他原因引起血清淀粉酶活性增高时，脂肪酶测定有互补作用。（三）血生化检查白细胞增加，中性粒细胞核左移；液体丢失可致红细胞压积增高；血糖升高；5％～l0％急性胰腺炎患者有甘油三酯增高，可能是胰腺炎的病因，也可能继发于胰腺炎。10％急性胰腺炎患者有高胆红素血症；血清转氨酶、乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶增高。严重患者血清白蛋白降低、尿素氮升高。血清钙下降，与临床严重程度平行。影像学检查3.CT及MRI发病3天后动态CT增强扫描对诊断胰腺坏死非常重要。CT下可见胰腺增大、边缘不规则、胰腺内低密度区、胰周脂肪炎症改变、胰内及胰周液体积聚、甚至有气体出现，坏死灶在造影剂增强动脉期无增强显影，与周围无坏死胰腺形成鲜明对比，可发现胰腺脓肿、假性囊肿。磁共振可以保证影像更准确，对急性胰腺炎提供精确的诊断。并发症治疗非手术治疗手术治疗临床护理术后评估术前护理在非手术治疗护理的基础上，还应做好术前准备:①观察病人生命体征的变化，备皮，抗生素及麻醉药皮试，交叉配血型，手术当天清洁灌肠等。②向病人简单介绍手术经过手术所需时间，手术的可靠性和安全措施，交待病人及家属手术前后要注意的事项，手术中可能遇到的困难及手术后可能出现的并发症等，让病人及家人做好充分的心理准备。术后护理术后护理术后护理4.腹腔灌洗和腹腔冲洗的护理①腹腔灌洗的护理以生理盐水500ml加庆大霉素8万u，15min内灌入腹腔，保留30min，然后放出灌洗液（2次/日）。严格记录灌洗液与引流液，以防灌洗液储留于腹腔，并认真观察引流液的性质，详细记录在护理记录单上。②腹腔冲洗的护理以生理盐水500ml加庆大霉素8万u，经双套管24h持续均匀腹腔冲洗，根据冲洗液的性质调节冲洗的速度，并记录24h的冲洗量与引流量。术后护理术后护理（2）出血：重症急性胰腺炎可使胃肠道黏膜防御能力减弱，引起溃疡出血。应定时监测血压、脉搏；观察病人的排泄物、呕吐物和引流液色泽。若引流液呈血性，并有脉搏细数和血压下降，可能为大血管受腐蚀破裂引起的继发出血；若因胰腺坏死引起胃肠道穿孔、出血，应及时清理血迹和引流的污物，立即通知医师，遵医嘱给予止血药和抗菌药等，并做好手术止血的准备。（3）胰瘘、胆瘘或肠瘘：应密切观察引流液的色泽和性质，动态监测引流液的胰酶值；注意保持负压引流通畅和引流管周围皮肤干燥、清洁后涂以氧化锌软膏，防止胰液对皮肤的浸润和腐蚀。（4）感染：加强观察和基础护理，维持有效引流，并根据医嘱，合理应用抗菌药。健康教育4.指导病人遵医嘱服药并了解服药须知，如药名、作用、剂量、途径、不良反应及注意事项。5.因胰腺内分泌功能不足而表现为糖尿病的病人，应遵医嘱服用降糖药物；如果行胰腺全切者，则需终身注射胰岛素。要定时监测血糖和尿糖；严格控制主食的摄入量，不吃或少吃含糖量较高的水果，多进食蔬菜；注意适度锻炼。6.出院后12月内避免过劳或提举重物。7.加强自我观察，定期随访。谢谢！