围手术期麻醉和手术风险麻醉手术风险高危病人，复杂手术更易造成不良后果。麻醉----高风险性的职业。只有小手术，没有小麻醉。几个概念并发症：手术、麻醉药物或方法本身产生的一些不良反应或病理变化，手术医师、麻醉医师已尽职尽责，但确系难以避免。医疗事故：医疗机构及其人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成人身损害的事故。2002年国务院已颁布新的医疗事故处理办法，并于2002年9月1日开始实施，因此麻醉、手术安全将是我们更应注意的课题。“病人安全是手术永恒的主题”涉及三方面的问题：病人的疾病情况；麻醉、手术医师素质（主导作用）；麻醉药、麻醉器械、手术器械及相关设备的影响和故障。麻醉、手术差错70%多为人为失误或装置失灵所致，至少有50%死亡是可以预防疏忽和判断错误是发生问题的常见原因。术前低血容量手术部位异常出血、低血压手术部位解剖异常缺氧、通气不足气道手术、异常梗阻教科书述及的麻醉手术风险呼吸道梗阻舌后坠异物阻塞气道反流误吸反流误吸的预防喉痉挛处理停止刺激自行恢复；加压吸氧；肌松药、环甲膜穿刺、气管插管。支气管痉挛解痉挛β-兴奋剂：异丙肾上腺素非常安全有效；尤其吸入。氨茶碱：首选？常规应用已受挑战。激素治疗：氢考、氟美松。呼吸抑制低血压高血压心肌缺血体温降低（低体温）中心温度低于36℃体温升高中心温度高低于37.5℃术中知晓不良后果术后可能会发展成为一种创伤应激紊乱综合征：表现为焦虑、不安、失眠、重复恶梦或濒死感。对有知晓体验的病人，要给予诚恳的解释。术中知晓的防治苏醒延迟手术后恶心呕吐恶性高热教科书较少或未述及的风险钠石灰罐破裂、连接处漏气；挥发罐失灵；螺纹管脱落；麻醉机电路故障；麻醉呼吸机突发故障通气量过大；通气量严重不足；呼吸频率过快或过少等。监测仪故障数据显示错误血压测量不准；血氧饱和度显示错误；心率、心律显示错误。术前麻醉评估失误气管插管困难；麻醉诱导药物严重过量；误用病人过敏药物；遗漏严重和特殊病史。气管导管故障气管导管误入食道；气管导管套囊破裂；气管导管被手术刀切断；特殊体位下气管导管脱出气道、插入过深；气管导管被异物堵塞分泌物；支气管肿瘤脱落物；凝血块；胶布团；手术缝线结扎等。气管导管扭曲、折叠、前端斜面贴住气管壁等。突发过敏反应麻醉药物；抗生素；输血；血浆代用品；鱼精蛋白；新斯的明。术中栓塞空气栓塞；肺动脉栓塞；脑栓塞；心肌梗死。腔镜手术并发症特殊体位下气管导管阻力异常增大；皮下大面积气肿致苏醒延迟；高碳酸血症导致的严重高血压、心率失常等；手术操作导致损伤性气胸。麻醉中误用药物将大量局麻药注入血管内；将氯化钾误注血管内；误将肌肉松弛药作为拮抗剂注入血管内。全身麻醉风险的防范谢谢！