红细胞疾病的实验诊断一、贫血概述二、贫血得概念与分类(二)贫血得分类贫血得形态学分类2、按RDW与MCV分类(Bassman分型)根据MCV与RDW确定贫血类型3、病因学分类骨髓干细胞损伤或异常:AA、纯红再障、MDS骨髓被异常组织侵害:白血病、骨髓瘤、转移瘤、MF、恶组细胞成熟障碍:DNA合成障碍-----巨幼贫Hb合成障碍-----缺铁贫、慢性疾病性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血(2)红细胞破坏增加大家学习辛苦了，还是要坚持(3)失血*4、骨髓增生程度三、贫血得检查(二)贫血程度得判定(三)确定贫血类型(四)确定贫血病因常见原因四、常见几类贫血得诊断(一)缺铁性贫血(IDA)临床分期临床表现实验室检查IDA血象二、骨髓象1、增生活跃2、幼红细胞增多,中幼红与晚幼红比例增高,染色质颗粒致密,胞浆少,“老核幼浆”3、粒系、巨核系多正常4、铁染色:铁粒幼细胞极少或消失,细胞外铁缺少IDA骨髓象细胞外铁消失细胞内铁减少缺铁性贫血诊断要点(二)溶血性贫血(HA)血象幼红细胞网织红细胞骨髓象增生明显活跃HA得诊断与鉴别诊断溶血性贫血得诊断要点(三)巨幼细胞贫血(megaloblasticanemiaMegA)临床表现实验室检查2、ＢＭ:增生活跃或明显活跃。红系:增生显著。巨幼红(幼核老浆)取代正常形态得幼红细胞>20%。可见核畸形、碎裂、多核。原巨、早巨增多。粒系:相对降低。中性粒细胞自中幼阶段后巨幼变。巨幼杆多见。巨核系:正常或减低。巨核胞体大,分叶多淋巴系:无变化单核系:可见巨幼变。化学染色:PAS(-)巨幼细胞贫血诊断要点(四)再生障碍性贫血(AA)临床表现实验室检查血象网织红细胞减少AAA:多部位穿刺增生减低或极度减低。造血细胞明显减少,以成熟细胞为主,巨核缺如非造血细胞(网状细胞、纤维细胞、组织嗜碱细胞等)比例增高骨髓小粒中造血细胞被非造血细胞取代。向心性发展,不同穿刺部位增生程度不一生活跃部位红系代偿性增生,炭核样晚幼红细胞多见。粒系减少,以晚幼粒、成熟粒细胞为主。非造血细胞增多增生减低部位同急性再障。骨髓象非造血细胞网状细胞增多再生障碍性贫血诊断要点单纯红细胞再生障碍性贫血