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附件2学生家庭困难情况调查证明表个人及家庭基本情况学生姓名性别出生年月民族专业年级班级毕业时间家庭住址联系方式家庭成员姓名与本人关系工作或学习单位月收入联系电话家庭经济收入情况家庭总人口收入来源年人均收入家庭户口城市□农村□家庭困难情况及原因本人家庭困难,属于(请根据备注1选填),具体情况为:本人签字:年月日在校期间是否享有国家助学贷款:是□否□生源地贫困证明县(区)民政局意见签章年月日学校证明意见学校贫困学生认定部门签章年月日备注:1、家庭困难情况请根据以下类别填写:低保户家庭、零就业家庭、残疾人家庭、烈士及优抚家庭、父母因故丧失劳动能力家庭、父母双方下岗未就业失去供养能力家庭、突发灾难造成重大损失且经济不能维持正常生活的家庭、孤儿、五保户家庭、震灾洪灾等自然灾害受灾家庭、家庭收入低于当地规定平均收入家庭、仅依靠务农获取生活收入家庭、家庭收入微薄且有多名子女就读高校的家庭;2、“红凤生”县(区)民政局意见可由省妇联盖章。