业务学习儿科常见症状及护理一、发热生理特点护理要点1.临床上肛温＞37.8℃，腋下温度＞37.5℃为发热。2.高热者绝对卧床休息，供给充足的水分，婴儿总液体量100～150毫升／公斤，儿童60～80毫升／公斤，必要时可静脉补充液体。3.供给清淡易消化的高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪的流质或半流质饮食，不能进食者应给以鼻饲。4.每四小时测体温、脉搏和呼吸一次，或超高热患儿，每1-2小时测体温一次，必要时随时测量，对发现体温与病情不符或体温骤升1.5℃或骤降2℃的患儿应监督复测，必要时要同时测肛温，并准确记录；体温超过38℃，应根据病情给物理降温或药物降温。5.严密观察病情，注意热型变化及所伴随的症状。采取药物降温的病儿，应注意用药后的反应，同时密切观察患儿有无体温骤降的现象，而引起大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、虚脱等现象，若出现呼吸浅促、脉搏细弱、，四肢发冷，应立即进行相应处理，发热伴寒战者应给以保暖，以改善微循环。6.注意皮肤护理，出汗后应立即擦干，经常擦浴以保持汗腺的散热功能。7.加强口腔护理，高热时液体消耗太多，唾液分泌减少，维生素缺乏，可继发口腔炎，应每日进行2～3次，口唇涂以滑润油，以防干裂8.对伴有呕吐、腹泻者，应观察其呕吐物、排泄物的性质、量、颜色，以及皮肤是否干燥、眼窝凹陷等。9.有高热惊厥史者，应同时应用镇静剂，以防高热惊厥，并做好抢救准备工作。降温1.物理降温，多采用冰冰贴、头部冷湿敷、酒精擦浴、温水擦浴以及冷盐水灌肠等措施。一般新生儿多采用物理降温，松开包被，多喂水，但不主张冷敷或药物降温，以防并发症的发生。(1)布洛芬口服，根据医嘱给药。(2)地塞米松静脉推注。凡采取降温措施者，均应在处理后30分钟测体温以观察降温效果，并在体温单相应栏内标明。二、小儿惊厥一、发病机制小儿大脑皮层功能发育尚不完善，神经髓鞘未完全形成，较弱的刺激能形成强烈的兴风奋灶，并迅速泛化，神经细胞突然大量异常放电。二、惊厥的典型表现意识突然丧失，头后仰，面部四肢肌肉强直或阵挛性抽搐，眼球固定、上翻或斜视，口涂白沫，牙关紧闭，面色青紫。部分患儿大小便失禁。严重者颈项强直、角弓反张。抽搐部位固定有定位意义。新生儿惊厥不典型，以微小发作多见。惊厥持续状态：惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。多见于癫痫大发作。惊厥时间长，可引起缺氧性脑损害，甚至死亡。惊厥较重、时间较长者应吸氧。取头高右侧卧位，及时清除呕吐物；癫痫患儿坚持服药，门诊复查。按医嘱给解痉药物，观察用药反应。它是由于细支气管及毛细支气管的炎症、水肿、痉挛造成呼气障碍而引起的。这类患儿可表现为两侧鼻翼扇动，吸气时胸骨上部、剑突(胸骨的最下端)下方和肋骨间隙明显凹陷，这是吸气性呼吸困难的特征。客观表现为呼吸活动用力，辅助呼吸肌参与呼吸运动，呼吸频率、深度与节律异常，严重时出现鼻翼颤动、发绀、张口抬肩、点头呼吸甚至端坐呼吸。这类患儿可表现为两侧鼻翼扇动，吸气时胸骨上部、剑突(胸骨的最下端)下方和肋骨间隙明显凹陷，这是吸气性呼吸困难的特征。当体温骤升至38.小儿大脑皮层功能发育尚不完善，神经髓鞘未完全形成，较弱的刺激能形成强烈的兴风奋灶，并迅速泛化，神经细胞突然大量异常放电。张口呼吸、烦躁不安、癫痫患儿坚持服药，门诊复查。新生儿40~45120~1401：3(2)新生儿幽门痉挛，生后最初几天即发生呕吐多对阿托品效果显著，一般在奶前10～15分钟口服0.2~3岁25~30100~1201：3~1：4①呼吸道或胸腔病变，如肺炎、支气管炎、支气管扩张、气胸等；护理措施是小儿时期最常见的症状之一，如呕吐仅1～2次或吐物极少，一般无重要临床意义。严密观察病情，注意热型变化及所伴随的症状。5℃～40℃或更高时，突然发生惊厥。惊厥持续状态：惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。(2)新生儿幽门痉挛，生后最初几天即发生呕吐多对阿托品效果显著，一般在奶前10～15分钟口服0.新生儿40~45120~1401：3是儿科常见急症，反复发作可引起脑组织损伤。患儿可有咳嗽、喘鸣，多不能平卧。呕吐期间应禁饮食，呕吐停止一小时后方可给以牛奶以及流质饮食。一般新生儿多采用物理降温，松开包被，多喂水，但不主张冷敷或药物降温，以防并发症的发生。客观表现为呼吸活动用力，辅助呼吸肌参与呼吸运动，呼吸频率、深度与节律异常，严重时出现鼻翼颤动、发绀、张口抬肩、点头呼吸甚至端坐呼吸。为小儿时期许多疾病发生过程中最常见的症状，是机体防御疾病和适应内外环境异常的一种代偿性反应。持续呕吐或反复出现则可为多种疾病的共同表现，应仔细寻找原因。5℃或骤降2℃的患儿应监督复测，必要时要同时测肛温，并准确