护理安全质量考核标准优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）巴塘县人民医院护理质量考核评价表护理安全质量考核标准项目质量标准分值考核方法扣分原因扣分病人安全管理24%1.正确评估病人安全的危险因素，采取有效防护措施6查看病房存在压疮或跌倒危险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导。2.输血严格按规定程序执行6现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或提问护士输血操作流程。3.给药、治疗严格执行查对制度，无护理缺陷6提问护士查对制度内容。查看3本病历医嘱核对签字情况。查看治疗执行单，护士核对签字情况。护士长每周一次参加医嘱总核对。4.严格落实交接班制度6提问1名护士对危重病人病情、治疗、皮肤、引流量、出入量掌握情况及交接班制度的内容。病房安全管理40%5.病房安全紧急预案，健全可行5查看安全预案是否健全可行。提问1名护士是否掌握。6.病区安全警示标识醒目清晰，定期进行多渠道的安全知识宣传5查看病区安全警示标识，查看病区安全宣传记录。7.病房安全通道畅通，有消防设施，用电安全5查看安全通道有无堆放物品，影响通行。提问1名护士消防设施的位置、数量及使用方法。查看有无违规用电情况。病房安全管理40%8.垃圾分类正确，管理规范5查看垃圾桶标识及垃圾是否分类正确。9.消毒隔离措施到位5查看感染性病人消毒隔离措施是否到位。10.抢救车及抢救仪器定期检查维护，使用有记录5查看抢救车及抢救仪器有无按规定每周检查、清点并记录。11.有护理缺陷上报、根源分析制度10查看护理缺陷记录本，有无缺陷、堵差错登记及上报处理情况。药品安全管理16%12.药品原盒包装，分类放置，规范储存6现场查看药橱、冰箱内药品标签是否清晰，原盒包装按要求存放，无混放、过期、变质。13.麻精药品设有基数，加锁，专人管理，班班清点及使用有记录5查麻、精药品有无加锁管理。每班有无清点，使用有无记录。药品安全管理16%14.抢救车药物设有基数，原盒放置，使用后及时整理、补充，体现动态记录5查抢救车药品是否原盒包装，排列有序，无过期、变质，每周检查、清点并记录1—2次。护理人员安全管理20%15.履行岗位职责,规范执行各项护理操作流程5岗位职责资料与现有岗位职责是否相符,护士操作是否遵循规范流程。提问1名当班护士岗位工作职责。16.定期接受安全护理培训,有记录5查看培训考核记录。17.掌握预防医疗锐器刺伤的措施和处理方法5查看预防医疗锐器刺伤的措施和处理办法，提问1名护士是否掌握。18.熟悉掌握并实施标准预防原则5提问1名护士标准预防原则的内容。查看护士进行相关操作时有无执行。检查日期；检查者：科室：护士长：得分责任制整体护理质量标准科室：得分：项目质量标准分值扣分因素扣分排班模式5分1．排班方式有利于责任护士为患者实施全程、连续的责任制护理。22．合理排班，减少交接班次数,保障临床所需。3护理评估30分基本信息1。知晓患者的主诉、床号、姓名、性别、年龄、文化程度、职业、主要医疗诊断。42。知晓患者的病情概况(包括主要症状及体征、伤口、管道等）。33。知晓患者主要的阳性检验/检查结果.34。知晓患者主要治疗措施。35.知晓患者心理、精神状态及家庭、社会支持情况。2基本生理及心理1．掌握患者生命体征：包括意识、体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛等要素。42。掌握患者基本生理：饮食、排泄、睡眠、活动及自理能力.4安全风险1．压疮风险评估；2．跌倒/坠床风险评估；3．非计划性拔管风险评估；4．其他.4护理程序1。汇报流程清楚、合理。3护理问题5分能根据病人的评估资料提出主要护理问题，并能按轻重缓急正确排序。5护理措施35分整洁与舒适1.保持病人“六洁”：头发、口腔、皮肤、会阴、手足及床单元整洁。52.病人体位与病情相符。33．病房安静、整洁、安全、有序。3用药安全1.知晓患者主要药物名称、给药途径及时间。32.知晓患者主要治疗用药的药理作用及不良反应。33。知晓特殊用药的注意事项：如化疗药、激素、血管活性药物、抗真菌药等.3专科护理措施1.掌握专科护理观察重点并落实相关护理措施。10其他1．陪护人员不能做生活护理以外的技术性护理操作.22．患者的护理级别与病情和自理能力相符。3健康教育20分1.有专科健康教育资料。22.给予环境安全指导，包括防跌倒、安全通道、财物保管、床栏、陪伴椅及呼叫铃正确使用等。53。给予特殊检查指导.34.给予药物指导，如药物作用及注意事项。55。给予康复保健指导，包括特殊饮食及营养、休息与活动、康复锻炼等.5患者满意度5分1．科室每月进行患者满意度调查（≥10人)，调查内容客观，资料可信度高。32．根据患者的反馈意见,及时改进工作，有总结、分析，满意度≥95％。2检查者：科室负责人：检查时间:注:≥9