内分泌系统的组成：内分泌腺内分泌组织内分泌细胞二、糖尿病甲状腺肿Thebutterfly-shapedthyroid11/5/202411/5/2024甲状腺上皮细胞可通过泡膜上的“碘泵”主动摄取血浆中的I-。I-在甲状腺浓集，在过氧化酶催化下，氧化成活性碘。活性碘使甲状腺上皮细胞核糖体上的甲状腺球蛋白中的酪氨酸残基碘化，生成一碘酪氨酸（MIT）或二碘酪氨酸（DIT）残基。在过氧化酶催化下，一分子DIT与一分子MIT缩合成一分子T3，两分子DIT缩合成一分子T4。含T3、T4的甲状腺球蛋白随分泌泡进入滤泡腔中贮存。一般不伴甲亢，亦称单纯性甲状腺肿;分散发性和地方性两种。地方性与缺碘有关，又称地方性甲状腺肿。远离海岸的内陆山区和半山区多见，发病率达10%以上，是散发性的10倍以上;目前全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国病人超过3亿。颈部甲状腺肿大，一般无临床症状少数可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难可伴甲亢或甲低等症状充满没有碘化的甲状腺球蛋白外界因子作用分三个期：增生期胶质贮积期结节期增生期(弥漫性增生性甲状腺肿)肉眼：弥漫性对称性中度肿大<150g表面光滑镜下：滤泡上皮增生肥大，呈立方或柱状，伴小滤泡或小假乳头形成，胶质较少间质充血甲状腺功能无明显改变Thethyroidglandrevealshyperplasia.Mostfolliclesarelinedbyhyperplasticepitheliumwhichformspapillarystructure.Colloidisdecreasedinmostfollicles.胶质贮积期（弥漫性胶样甲状腺肿）肉眼：肉眼：弥漫性肿大，重约200～300g（>500g）表面：光滑切面：淡或棕褐色，半透明胶冻状光镜：部分滤泡：上皮增生，小滤泡或假乳头形成（增生期表现）大部分滤泡：大量胶质贮积上皮复旧、变扁平泡腔高度扩大Theglandisveryenlargedandshowsdeepred-brownnodulesonsection.11/5/2024结节期（结节性甲状腺肿）（该期滤泡上皮增生与萎缩不一致，分布不均）肉眼：不对称结节状，数量大小不一，结节境界清楚（但无或不完整包膜），切面：出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕光镜：部分滤泡上皮：柱状或乳头状增生，小滤泡形成部分上皮：复旧或萎缩，胶质贮积间质：纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一结节状病灶GrossspecimenofanodulargoitershowingnodularitywithinterspersedfibrousseptaeMixedlargeandsmallfollicles,micro,typicalofnodular,non-toxic(colloid)Theenlargedthyroidglandismultinodular-notefibrousseptae.Thefolliclesarevariablydistendedandfilledwithcolloid,andtheepithelialliningisflattened.弥漫性毒性甲状腺肿（Diffusetoxicgoiter）临床表现：甲状腺肿大基础代谢率和神经兴奋性升高约有1/3患者有眼球突出，称为突眼性甲状腺肿病因与发病机制整体：弥漫对称增大（为正常的2～4倍）表面：光滑、质较软切面：灰红呈分叶状、胶质少以滤泡上皮增生为主呈高柱状，有的呈乳头状增生，有小滤泡形成滤泡腔内：胶质稀薄，滤泡周边胶质:出现许多上皮细胞吸收空泡；间质：血管丰富、充血，淋巴组织增生。电镜：滤泡上皮细胞浆：内质网丰富、扩张高尔基体肥大核糖体增多，分泌活跃免疫荧光：滤泡基底膜上有IgG沉着。DiffusetoxicgoiterofGravesdisease,gross,showingsymmetric,non-nodularenlargementofthethyroid,whichhasabeefyredappearancebecauseofhypervascularity.ThyroidhyperplasiainGraves’disease甲亢手术前须经碘治疗治疗后甲状腺病变有所减轻：甲状腺体积缩小、质变实。光镜下上皮细胞变矮、增生减轻，胶质增多变浓，吸收空泡减少。间质血管减少、充血减轻，淋巴细胞也减少眼球突出眼球外肌水肿和粘液水肿球后纤维脂肪组织增生淋巴细胞浸润心肌和肝细胞可有变性、坏死及纤维化全身淋巴组织增生胸腺和脾增大心脏肥大、扩大三、甲状腺炎（thyroidit