循环系统疾病循环系统疾病Diseasesofcirculationsystem目的要求二、胎儿血液循环及出生后的改变常用的特殊辅助检查先天性心脏病CongenitalHeartDiseases病因分类及常见病诊断常见先天性心脏病室间隔缺损（VSD）ventricularseptaldefect膜隔部缺损主动脉血少三、临床表现；出现心衰时有心肌劳损。M超可见左房、左室、右室内径增宽，主A内径缩小。评价肺动脉高压程度及计算肺血管阻力房间隔缺损（atrialseptaldefect,ASD）二、病理与病理生理改变肺动脉大三、临床表现2、体征:①心前区及剑突下可见隆起，搏动强烈②大多数病例在胸骨左缘第2、3肋间仅闻Ⅱ级轻软的收缩期喷射性杂音。少数伴有收缩期震颤，③P2正常或稍亢进，分裂明显且固定④在胸骨左缘第3肋间可听到高音调舒张期杂音（三尖瓣相对狭窄）⑤肺动脉前后左右区有收缩早期喀喇音（肺动脉明显扩张或肺动脉高压者）3、辅助检查心脏呈梨形可见右房、右室增大、右室流出道增宽，主A内径缩小。了解肺动脉压力、阻力及分流量大小动脉导管未闭（patentductusarteriosus，PDA）二、病理生理改变：左室大三、临床表现晚期右心室亦增大约1/3为正常，其余可有左室肥厚，晚期右室肥厚左心房和左心室内径增宽，扇形切面显像可显示导管的位置和粗细。多普勒彩色血流显像可直接见到分流的方向和大小。肺动脉高压肺动脉瓣狭窄病理生理PS临床表现PS辅助检查增厚的肺动脉瓣几种常见先心的鉴别要点治疗胎儿12～14天时，原始心脏是一对纵行管道。至胎儿第3周由于心管和心包膜的发育不均衡，使心管曲折成S形，并发生了两个收缩环。心房转至心室的后上方，心室向前向左，然后向右转成心球。胎儿第4周以后，心室及心球开始形成间隔。胎儿第5周心房间隔形成，胎儿第8周时，心室间隔发育完成。心脏的发育从胚胎第二周开始至第八周完成。第四周开始有血液运行，第五周心房间隔形成，第八周心室中隔形成，则成为四个腔的心脏。在此期间如受某种因素影响，则产生先天性心血管畸形。(一)正常胎儿循环胎儿出生后血循环改变先天性心脏病的病因先天性心脏病的临床分类及常见病左向右分流型（潜伏青紫型）右向左分流型（青紫型）无分流型（无青紫型）二、病理与病理生理改变五、治疗