第四十四章上消化道大出血得鉴别诊断与处理原则一、填空题1.引起上消化道大出血常见得病因就是________、________、________、、________。二、判断改错题1.呕血还就是便血取决于出血部位得高低,出血得速度与出血量就是次要得。三、选择题[A型题]1.引起上消化道上出血得原因不包括____B____。A.胃十二指肠溃疡B.慢性胃炎C.门静脉高压症D.出血性胃炎E.胃癌2.上消化道大出血得临床表现为大量呕血与便血,一般来说,呕血还就是便血取决于____D____。A.出血部位B.出血速度C.年龄D.出血速度与量E.出血时间3.男、40岁,患者因消化道大出血入院,经治疗病情稳定,出血停止,为明确出血原因,首选得检查就是____C____。A.选择性腹腔动脉造影B.B超检查C.纤维胃镜检查D.肝功能化验E.钡餐检查4.男、40岁,突发上消化道出血约2000ml。体查:神志模糊,皮肤巩膜黄染,腹胀,全腹浊音,无压痛及反跳痛,血压9/5(66/45),脉搏132次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人得首选治疗方案为____B____。A.手术治疗B.三腔二囊管压迫C.先内科保守治疗,好转后再手术D.局部栓塞止血E.快速应用止血药物5.对于上消化道出血得病人行选择性腹腔动脉造影,这种检查仅限于_____A___。A.正在出血得病例B.出血已停止得病例C.任何病例D.胃癌并出血得病例E.出血性胃炎病例6.胃十二指肠溃疡大出血得溃疡一般位于____D____。A.胃大弯B.胃底后壁C.胃体后壁D.胃小弯或十二指肠后壁E.十二指肠球部前壁7.女性、50岁,近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛,呈阵发性。伴畏寒,高热,今日因黑便三次而来诊,无呕血。体检:皮肤巩膜可疑黄染、剑突下及右上腹有压痛肝区与扣痛,其黑便原因最可能为____C____。A.出血性胃炎B胃癌出血C.胆道感染出血D.十二指肠溃疡出血E.出血性肠炎8.男性,40岁,因上消化道出血而急诊入院。体检:面色苍白,烦躁,血压10/8kpa,心率110次/分,在准备手术前最主要得治疗措施就是____B____。A.头低位与吸氧B.积极开放静脉,补充血容量C.去甲肾腺素胃管点滴D.应用升压药物静脉点滴E.冰盐水洗胃[B型题]A.出血性胃炎B.肝炎C.胃溃疡D.门静脉高压症E.胆道出血9.男,20岁,呕血2小时入院,无溃疡病史,有肝病史,肝肋未及,脾肋下一指,腹水征(+++)____D____。10.上腹痛,腹胀,低热2个月,突然呕血300ml,肝肋下3指,质硬,呈结节状,AFP阳性____B____。11.男,23岁,大量饮酒后3小时呕血约400ml入院,无溃疡病史,查体:剑突下压痛,肝脾肋下未及,腹水征(一)____A____。12.男,25岁,右上腹绞痛2日,体温39度,呕血约300ml,血压尚稳定,脉率80次/分____E____。A.三腔管压迫B.胃切开止血C.胃,食管血管离断D.胃大部切除E.抗感染及应用止血药13.男,65岁,呕血800ml入院,有肝硬化史,钡透食管静脉曲张,腹水征(+++)____A____。14.女,45岁,胃病史一年,突然呕血600ml,急诊胃镜检查,胃窦有1、5cm×0、5cm大溃疡,仍在出血____D____。15.女,38岁,反复呕血1000ml,肝炎病史十余年,血压60/40hg,用止血药,三腔管压迫仍在出血,脉率90-100次/分。腹水征(+),病情尚不稳定,大便中仍有鲜血排出____C____。16.男,40岁,右上腹绞痛2天,体温39度,呕血300ml,血压尚稳定,脉率92次/分____E____。A.胃大部切除,或加行选择性迷走神经切断术B.根治性胃大部切除或全胃切除术C.内科治疗D.剖腹探查,寻找病因,进行有效得止血。E.三腔二囊管压迫止血。17.对于门静脉高压食管胃底曲张静脉引起得大出血得病人应采用____E____。18.由于胃癌引起得上消化道大出血,一般采用___B_____。19.由于出血性胃炎引起得上消化道大出血,一般采用____C____。20.对于部位不明得上消化道大出血,经过积极得初步处理后,血压,脉率仍不稳定得病例应采用____D____。A.上消化道出血一次量达500—1000ml,并休克,以呕血为主B.上消化道出血一次量不超过500ml,临床上表现为呕血与黑便,很少并发休克C.上消化道出血一次量不超过200ml,临床上以黑便为主D.上腹隐痛1年,解柏油样稀便1周E.右上腹绞痛,畏寒,发热,伴