早期胃癌内镜下规范化切除的专家共识培训课件.ppt
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早期胃癌内镜下规范化切除的专家共识专家委员会投票意见的推荐等级(表1)专家委员会投票意见的证据等级(表2)一、定义与术语一、定义与术语二、规范化的术前评估(一)内镜评估术前内镜评估的内容主要包括:病变形态、范围、性质以及浸润深度等。(推荐级别:A+占41.9%,A占54.8%,A-占3.3%;证据等级:低质量)早期胃癌的内镜下评估应以白光内镜为基础,充分结合图像增强内镜检查技术,必要时可行超声内镜检查。(推荐级别:A+占32.3%,A占45.2%,A-占16.1%;证据等级:低质量)早期胃癌内镜切除术前,建议行增强CT等影像学检查,明确有无区域淋巴结转移及远处转移。(推荐级别:A+占29.0%,A占41.9%,A-占22.6%;证据等级:中等质量)三、适应证五、规范化的内镜下切除方法六、并发症及处理六、并发症及处理建议采用固有肌层损伤分级(muscularispropriainjury,MPI)更为精确地进行固有肌层损伤程度评估,有助于术后患者围手术期的管理和监测。七、规范化的术后管理七、规范化的术后管理七、规范化的术后管理八、规范化的标本处理与病理评估八、规范化的标本处理与病理评估八、规范化的标本处理与病理评估九、规范化的术后监测和随访九、规范化的术后监测和随访九、规范化的术后监测和随访对于随访过程中出现复发的患者,可经内镜评估后,再次行ESD或外科手术治疗。而对于原位复发的患者,原切除创面瘢痕形成,粘连明显,黏膜下注射效果多不理想,再次ESD相对困难,且具有一定的出血和固有肌层损伤风险。建议由具有丰富ESD治疗经验的内镜专家再次尝ESD切除,必要时行外科治疗。