损伤病人的护理宣贯1．概念：损伤、开放性创伤、闭合性创伤、烧伤、挤压综合征。2．创伤病人急救原则：保存生命；恢复功能；顾全解剖完整性。3．换药的原则：遵守无菌操作原则、换药环境和时间、换药顺序、换药次数的要求。4．烧伤病人的评估：计算烧伤面积的方法（中国新九分法、手掌法）、评估烧伤深度和严重程度（三度四分法）。5．烧伤病人早期补液方案：伤后第一个24小时补液量按病人每公斤每1%烧伤面积补液1.5ml(小儿1.8ml，婴儿2ml)计算；伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变。第三个24小时补液量根据病情变化决定。6．烧伤病人创面护理：创面的早期处理、包扎疗法的护理、暴露疗法的护理、去痂植皮护理、感染创面的处理。7．毒蛇咬伤的现场急救措施：缚扎、冲洗、排毒。第一节创伤病人的护理案例导入一、定义二、创伤后的病理生理二、创伤后的病理生理三、创伤的分类3.1闭合性创伤损伤处皮肤或黏膜完整性保持良好（1）挫伤（2）扭伤（3）挤压伤注意挤压综合征（4）爆震伤(冲击伤)3.1闭合性创伤(1)挫伤(3)挤压伤3.2开放性创伤深部组织经伤口与外界相通（1）擦伤（2）刺伤（3）切割伤（4）裂伤（5）撕脱伤（6）砍伤（7）火器伤3.2.开放性创伤(1)擦伤(3)切割伤(5)撕脱伤：四、护理评估四、护理评估四、护理评估★SIRS必须具有以下两项或两项以上的体征：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg；④白细胞数＞12.0×109／L或＜4.0×109/L或幼稚细胞＞10%。SIRS不一定由致病菌引起，严重创伤等非感染因素也可诱发SIRS严重者可致多器官功能障碍综合征（MODS）辅助检查处理原则五、护理问题与护理目标六、护理措施六、护理措施六、护理措施六、护理措施六、护理措施六、护理措施第二节清创术与更换敷料案例导入一、清创术一、清创术二、更换敷料法二、更换敷料法二、更换敷料法二、更换敷料法第三节烧伤病人的护理案例导入一、定义二、病理生理三、护理评估三、护理评估新九分法识记口诀三、护理评估三、护理评估三、护理评估三、护理评估浅Ⅱ度烧伤，大水疱，疱皮完整深Ⅱ度烧伤，创基红白相间Ⅲ度烧伤，创面为干痂，凹陷三、护理评估三、护理评估三、护理评估四、护理问题与护理目标五、护理措施五、护理措施五、护理措施五、护理措施——创面护理五、护理措施五、护理措施五、护理措施第四节咬伤病人的护理蛇咬伤蛇咬伤蛇咬伤1.本章主要介绍创伤、清创术与更换敷料、烧伤、蛇咬伤等疾病病人的护理。72