鼠疫知识全员培训2、鼠疫菌的发现1894年，在第三次世界鼠疫大流行时，日本人北里柴三郎和法籍瑞士人耶尔森在我国香港发现了鼠疫的病原体鼠疫菌。鼠疫菌在细菌分类学上属肠杆菌科，耶尔森菌属。典型的鼠疫菌为两端钝圆、两极浓染的卵圆形小杆菌，菌体长1～2微米，宽0.5～0.7微米，有荚膜，无鞭毛，无芽胞，革兰氏染色阴性。3、鼠疫的自然疫源性鼠疫是一种典型的自然疫源性疾病，鼠疫菌借助跳蚤的吸血活动得以在啮齿动物间长期循环延续。因而，也就形成了人类鼠疫的地方性和季节性的特点。而正是由于鼠疫的自然疫源性特点，决定了人类与鼠疫斗争的长期性和艰巨性。从医学生物学的角度来讲，鼠疫本来是一种动物传染病。鼠疫的病原体鼠疫菌主要存在于某些啮齿动物（鼠类）中，通过跳蚤的吸血活动造成动物鼠疫病的传播流行。人类感染鼠疫主要是由于被染疫跳蚤叮咬，或直接接触染疫动物引起。人类从动物感染的疾病有150余种，其中有些是非常严重的传染病，有些已经伴随人类成千上万年，如鼠疫；有些是新发现的，如非典等。甘肃鼠疫疫源动物主要媒介..鼠疫防治策略疫情“三报”、“三不”制度三报是：报告病、死鼠（獭、包括其它病死动物）；报告疑似鼠疫病人（发热及淋巴结肿大，发热及胸痛、咳嗽等）；报告不明原因的高热病人和急死病人。三不是：不私自猎捕疫源动物；不剥食疫源动物；不贩卖疫源动物及其产品。疑似鼠疫病人与急死病人的报告在鼠疫流行季节，鼠疫疫区、历史疫区或疑似疫区内，或10天内去过上述地区，诊断不明且有下列症状之一的病人，均应作为疑似鼠疫病人报告。①高热、感染性中毒及意识不清的病人。②无外伤感染而淋巴结肿大并伴剧烈疼痛和高热的病人。③高热并伴有咳嗽、胸痛、咯血的病人。④高热伴皮肤水泡或溃疡的病人。在鼠疫流行季节内，鼠疫疫区、历史疫区或疑似疫区内，或10天内去过上述地区，病程极短，急剧死亡者，应作为急死病人上报。（1）发现疑似鼠疫病人或急死病人，各级卫生人员均为法定报告人，必须立即报告所属单位、疾病预防控制机构或当地政府。（2）病人家属、邻居，所在工矿、企事业单位、机关、团体、部队、学校等单位负责人，病人所在交通工具(车、船、飞机等)和公共场所(车站、码头、机场、旅社等)负责人均为义务报告人，发现疑似鼠疫病人或急死病人应立即报告。（3）疑似鼠疫病人及其接触者，不应亲自外出报告，应委托他人报告。（4）发现疑似鼠疫病人或急死病人时，疾控人员尚未到达前，当地负责人应制止无关人员与患者接触，劝阻接触者不要外出活动。鼠疫流行病学（一）传染源（二）传播途径3、飞沫传播肺鼠疫病人呼吸道分泌物中会含有大量鼠疫菌，在呼吸、咳嗽时便排入周围空气中，形成细菌微粒及气溶胶，这种细菌悬浮物极易感染他人，造成人间肺鼠疫暴发。如果接触肺部感染鼠疫的动物，如感染鼠疫的狗、猫等，也可直接感染肺鼠疫。4、经消化道传播经几次鼠疫流行过程中均从病人粪便中分离出鼠疫菌，表现出不能用败血症等进行解释的消化道症状，如腹痛、腹泻、脓血便等。因此，经消化道传播的可能性也应引起重视。5、吸入或菌液溅入眼内鼠疫实验室工作人员，进行流行病学调查和救治鼠疫病人的医护人员，在防护不当或操作不规范的情况下，除了可以通过其它途径感染鼠疫外，也可因吸入或菌液溅入眼内感染鼠疫。（三）人群易感性人间鼠疫的流行特征3、突发性由于疫源地类型不同，感染途径不同，人间鼠疫常突然发生，特别在交通日益便利、流动人口日益增多的情况下，要切实做好应对突发疫情的准备。4、人群分布人类对鼠疫菌普遍易感，统计学上所显示出来的年龄、性别及职业等方面的差异，只是由于感染机会的不同所致。5、临床病型无论跳蚤叮咬或直接接触感染，首发病例多为腺鼠疫，但腺肿部位随感染部位和疫源地类型不同而异。应该指出的是，随着人类社会活动和经济活动的日益频繁，交通日益便利，鼠疫的某些流行特征也正在发生变化。最明显的例子是，近年来鼠疫自然疫源地已越来越靠近人口稠密区及中小城市，鼠疫对人类的威胁加大了。而挖掘冬眠后的旱獭并进行长途贩运的非法活动，将使鼠疫的地方性及季节性流行特点完全被打破。鼠疫的诊断与治疗二、感染途径三、病理改变四、临床表现2、潜伏期3、各型鼠疫的共同表现各型鼠疫的共同表现突然发病，恶寒战栗，体温迅速升高至38℃以上，剧烈头痛，恶心呕吐，呼吸急促，心率增快。重症患者早期即出现表情淡漠、意识模糊，狂躁谵妄、步态蹒跚如酒醉样甚至昏迷等神经系统症状。患者颜面潮红或苍白，有时发绀，表情痛苦，惊恐不安，结膜充血，出现所谓“鼠疫颜貌”。血常规白细胞计数增高（10～30x109/L）。4、各型鼠疫特有的表现肺鼠疫为最严重的一型，病死率高，流行病学意义最大。分原发性和继发性两种。原发性肺鼠疫发病急骤，来势凶猛，有报道与患者接触后可当天发病并于当天死亡