非计划再次手术分析报告-PDCA实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）非计划再次手术分析报告非计划再次手术是引起医疗纠纷的常见原因，同时增加了患者的痛苦和医疗费用开支。创建一个安全有效的医疗卫生保健体系，减少医疗风险是医院致力达到的目标。“非计划再手术"能充分反映医院的安全与质量管理，医院要求手术科室对非计划再次手术进行统计并上报医务科汇总，并据此评价科室及医师的手术能力，通过探索“非计划再次手术”的原因，致力于提高医院手术病人的医疗质量、降低非计划再手术的发生率。一、2021年全院非计划再次手术分布图二、原因分析(1)与手术级别有关，手术操作难度大、复杂性强的非计划再次手术发生率高；(2）与手术医生操作有关，手术医生手术操作不谨慎、大意、疏忽导致相连脏器受损或止血不彻底导致术后再出血;（3)围手术期管理未落实，术前准备不充分、术后针对防范措施处理不到位等；手术级别医师操作围术期管理患者自身非计划再次手术原因分析操作难度大复杂性强操作不谨慎责任心不强术前诊断不充分防范处理不到位年龄大病情重并发症感染伤口裂开（4）与患者自身情况有关，患者年龄大、病情重、体质差、既往病史较严重者其发生率高。三、整改措施1.为减少非计划再次手术发生,防止此类医疗纠纷的发生，手术科室术前应严格执行三级查房、术前讨论等核心制度，术前对患者的病情、生理、心理耐受及特殊情况等进行系统和完整性的评估,在准确评估的基础上，制订手术方案,认清并尽可能掌控各种手术风险因素2.加强手术者安全意识，如术中妥善止血，术中止血时对创面的结扎缝扎比电凝止血要牢靠；缝合切口前要再次检查术野.3。加强科室间沟通，如甲状腺、乳腺以及术中探查包块高度怀疑肿瘤者，应联系病理科，行术中冰冻病理诊断。4.加强手术室管理，如手术消毒管理，特别是重大、无菌条件高的手术,做到手术室消毒达标.5。加强术者手卫生、防范感染意识，严格执行无菌操作技术和手术规程,不断提高手术技巧，保持有效的止血、最小的组织损失和异物存留以及消除手术部位死腔，尽量缩短手术时间。术后换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的次序，遵守无菌技术操作原则。6。加强体内植入物消毒、采购管理。7。需用抗菌药物预防感染者，在术前0。5～2小时内给药,或麻醉开始时给药。手术时间超过3小时,或失血量大(〉1500ml），可手术中给予第2剂。围手术期预防性抗菌药物选用品种和注意事项参照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。8.科室根据本科室疾病的特点，加强总结与培训，降低非计划再次手术的发生,对当事医师进行培训,引起医疗纠纷或重大医疗事故者予以处罚。9.医院鼓励科室主动上报，对漏报的科室予以批评及处罚。非计划再次手术工作总结一、数据2021年8月28日至2021年11月28日，医务科共收到手术科室报送非计划再次手术6例，涉及介入科1例,神经外科3例，骨科2例。工作方法:目前单靠科室上报，可能一些科室理解上存在偏差，不重视非计划再次手术管理，致使存在漏报或少报的情形。二是目前没有实行住院病人一号制管理，网络监控存在空白，致使监管没跟上，也是影响的重要原因。二、分析手术并发症是导致非计划再次手术的首要原因，这个与各大医院的数据统计是一致的。做好手术并发症的监控与预防，可最大程度上降低非计划再次手术的发生率。非计划再次手术显著延长了平均住院日，进而导致住院费用的提高，故降低非计划再次手术的发生率可以有效地提高医院服务质量和经济管理效益.非计划再次手术的预后都有纠纷的潜在可能、有些甚至是预后差，因此降低非计划再次手术的发生率，提前做好预防和监控工作，有利于医疗质量和医疗安全的提高。通过对非计划再次手术发生率的统计和追究可以发现诊疗过程中存在的诸多问题,例如:术前准备是否充分；对病人的基础病情评估是否合适；手术方式是否合适;术中处理是否得当；通过对这些问题总结分析、吸取经验教训，降低重返率，可用于诊疗流程的改进，手术技术的改进，提高医疗服务效率.三、改进措施虽然我院有不良事件上报要求和相关制度，但是,都是医务人员主动收集、自愿上报，况且,该指标为负性指标。从理论上来说,漏报瞒报是在所难免。因此，在接下来的医政管理工作中，医务科除了通过培训宣教等方式提高医务人员意识、鼓励主动上报外，调动手术室、麻醉科等医护人员配合医务科对手术人员做好监管并主动上报非计划再次手术甚为重要。医务科二〇一三年十二月七日天全县人民医院关于下发非计划再次手术相关管理制度与管理流程的通知医院各科室：为进一步促进手术科室医疗质量持续改进，提高手术安全性，减少非计划再次手术的发生，降低医疗风险，保障医疗安全,按照《二级综合医院评审评价标准（20