晚期肺癌常用化疗方案介绍肺癌病理类型患者的体能状态评分PS评分成份：2’2’---二氟脱氧胞嘧啶核苷，dFdc。进入肿瘤细胞，代谢为有活性的三磷酸盐，整合到DNA分子中，促使1)ATR/Chk1激酶激活，阻断细胞周期进程；2)激活P53依赖性途径，引起DNA双链断裂。临床药理学：剂量1000mg/M2,30min静脉滴注，最长150min，长时间滴注可能产生更强抗肿瘤作用，亦出现更严重的毒性。清除：脱氨作用迅速从血浆中清除，半衰期15-20min。药物毒性：骨髓抑制；长期用药的有轻度肝损，其他少见的有肺毒性、呼吸困难、肺间质受累、贫血等。溶于NS100ml中，滴注15-30min，d1，d8,Q3WTP方案紫杉醇+顺铂目的：聚氧乙基-35-蓖麻油引起的过敏反应。药物：1.地塞米松20mg：输注前12h、6h口服2.异丙嗪25-50mg：输注前30min肌肉注射3.西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg：输注前30min静脉输注。多西紫杉醇DocD来源不同NP方案长春瑞滨+顺铂顺铂P卡铂C/cP培美曲塞M白蛋白结合型紫杉醇白蛋白紫杉醇Abraxane安维汀—贝伐珠单抗，靶向VEGF-A恩度—血管内皮抑素爱必妥——西妥昔单抗靶向EGFR的单抗一线标准方案疗效出现瓶颈！非小细胞肺癌的致癌驱动因子厄洛替尼——特罗凯吉非替尼——易瑞沙NSCLC一线治疗总结维持治疗持续维持：NCCN指南推荐换药维持:培美曲塞与厄洛替尼是得到推荐的药物，支持的证据更充分推荐单药：多西他赛（多西紫杉醇）或培美曲塞对于EGFR突变晚期NSCLC一线选择特罗凯进展后也可选择含铂两药联合方案特罗凯或易瑞沙单药是2线治疗的标准方案TKI小分子制剂厄洛替尼作为不能耐受化疗或不适合化疗患者的二线治疗，并可作为所有二线化疗失败后患者的三线治疗肺癌病理类型新增：1.复发或转移性疾病患者的全身治疗评估改为首先确定组织学类型，根据组织学类型推荐EGFR检测新增：2.推荐腺癌、大细胞癌、组织学类型未明确的NSCLC进行EGFR检测新增：3.鳞癌不推荐EGFR检测（突变率低）肺癌病理类型依托泊苷E新药——埃克替尼（凯美纳）以克唑替尼进行个体化治疗:研发历程NCCN非小细胞肺癌指南2012第一版非小细胞肺癌的生物标记物患者，女，56。上海人，不吸烟。2009.5.7因咳嗽半年就诊，行支气管镜检查，病理提示：（左肺下叶背段）腺癌，分化II-III级，EGFR基因第19外显子突变，第18、20、21外显子未见突变。核医学提示：右肩胛岗、右侧肩胛内侧缘、T6、骶骨及右髂后骨肿瘤骨转移。确诊为肺癌IV期（骨转移）肺癌化疗方案总结Thankyouverymuch!