会计学常见胆道疾病胆石症胆道感染(gǎnrǎn)胆道蛔虫病胆道肿瘤先天性胆道疾病原发性硬化性胆管炎胆道系统的应用解剖(jiěpōu)（一）胆管系统（二）胆囊（三）胆囊三角/////胆道系统的生理功能（一）胆汁的生成：在正常情况下，肝细胞每日可分泌胆汁600-1000ml。（二）胆汁的分泌：胆汁的分泌受神经和内分泌的调节。迷走神经(mízǒu-shéngjīng)兴奋，胆汁分泌增加；交感神经兴奋，胆汁分泌减少。胃酸、脂肪、蛋白质的分解产物进入十二指肠均可促进胆汁和胰液的分泌。（三）胆汁的代谢：胆盐的回吸收大部分在回肠，然后再次进入肝脏被利用，形成胆盐的肝肠循环。如肝肠循环被破坏，易形成结石。（四）胆囊的生理功能：⒈浓缩贮存胆汁⒉排出(páichū)胆汁:CCK是餐后胆囊收缩的主要生理性刺激因子。⒊分泌功能：胆囊积水时可出现“白胆汁”。（五）胆管的生理功能：胆管的主要生理功能是输送胆汁至胆囊和十二指肠。胆道疾病的特殊检查(jiǎnchá)（一）超声检查(jiǎnchá)：⒈诊断胆道结石⒉鉴别黄疸原因⒊诊断其它胆道疾病⒋手术中B超检查(jiǎnchá)B型超声扫描(sǎomiáo)胆道特殊(tèshū)检查--US胆道特殊(tèshū)检查--US（二）放射学检查(jiǎnchá)⒈腹部平片⒉口服法胆囊造影⒊静脉法胆囊造影⒋经皮肝穿刺胆管造影⒌内镜逆行胰胆管造影⒍CT、MRI或磁共振胰胆管造影⒎术中或术后胆管造影X线检查(jiǎnchá)(4)经皮肝穿刺胆道造影术（PercutaneousTranshepaticCholangiography,PTC）及置管引流术(PercutaneousTranshepaticCholangiographyDrainage,PTCD)诊断：用于肝内胆管扩张(kuòzhāng)时，了解肝内外胆道情况。注意并发症：出血、胆漏、胆道感染。治疗：PTCD可解除胆道梗阻，可置入内支架，治疗胆管狭窄。胆道特殊(tèshū)检查胆道特殊(tèshū)检查–X线检查(5)内窥镜逆行(nìxíng)胰胆管造影（EndoscopicRetrogradCholangiopancreatography,ERCP）胆道特殊(tèshū)检查--ERCP/胆道特殊(tèshū)检查ERCP胆道特殊(tèshū)检查--ERCP胆道特殊(tèshū)检查--ERCP胆道特殊(tèshū)检查--ERCP胆道特殊(tèshū)检查--ERCP（三）核素扫描(sǎomiáo)检查（四）胆道镜检查⒈术中胆道镜检查⒉术后胆道镜检查(五)CTMRIMRCP（磁共振胆道成像）胆道特殊(tèshū)检查--胆道镜技术胆道特殊(tèshū)检查—CT、MRCP胆道特殊(tèshū)检查—核素扫描胆石症【概述】胆石症包括发生在胆囊和胆管内的结石，是常见病、多发病。按其化学组成成份的不同分为胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。根据结石所在部位分为胆囊结石和胆管结石。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且(érqiě)当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1～2％。胆结石分类(fēnlèi)/傅氏分类法（以结石(jiéshí)剖面及化学成分为基础）/⒈胆囊结石⒉胆管(dǎnguǎn)结石①肝外胆管(dǎnguǎn)结石②肝内胆管(dǎnguǎn)结石胆囊结石/胆固醇结石形成(xíngchéng)机制胆色素结石(jiéshí)形成机制我国胆石病发病(fābìng)情况我国胆石病发病(fābìng)情况原因：饮食条件改善脂肪、糖、蛋白质增加卫生条件改善蛔虫感染减少营养配伍(pèiwǔ)调整从穷的不合理到富的不合理【临床表现】胆囊结石的临床表现有：消化不良等胃肠道症状；胆绞痛；Mirizzi综合征；胆囊积液等。肝外胆管结石的主要临床表现为Charcot三联症：即腹痛、寒战高热、黄疸。另外，体检(tǐjiǎn)、实验室检查以及影像学检查均有阳性体征。肝内胆管结石的临床表现与肝外胆管结石相似。【诊断】胆囊结石：临床病史和体检可为诊断提供(tígōng)有益线索，但确诊需依靠影像学检查。肝外胆管结石：有典型Charcot三联症者；如仅有三联症中1—2项表现者，需借助实验室检查和影像学检查；应与肾绞痛、肠绞痛、壶腹癌和胰头癌鉴别。肝内胆管结石；单纯的胆管结石未合并感染或其它合并症着，应与肝炎、胃病等鉴别诊断。医学影像学检查有助于诊断和鉴别诊断。【治疗】（一）手术治疗胆囊切除是治疗胆囊结石的首选(shǒu