体格生长发育及评价生长发育的概念生长发育的概念生长Growth发育Development生长发育的概念青春期前体格生长规律生长发育规律（三）生长发育的一般规律由上至下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂（四）生长发育的个体差异如受遗传、性别、营养、环境、教养等因素的影响较大器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标关键年龄1、生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定体格生长常用的指标：1.体重（公式粗略估计）12月体重（kg):10（kg)2岁~12岁体重（kg)：年龄×2（kg)+8（kg)注意关于体重公式：生后3~12月体重（kg）=（月龄+9）/23~12月体重（kg）=（月龄+9）/2身长/高：头顶到足底的长度关键年龄1.与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加体重增加先快后慢，再趋于稳定；2.身长生长为非匀速增长过程:生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长青春期的体格生长规律第二生长高峰(PHV,peakofheightvelocity)：身高、体重增长迅速其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育PHV出现年龄：个体差异大女孩9~11岁乳房发育后约1~2年，月经初潮之前,8cm±/y；男孩11~13岁睾丸增大后,9cm±/y；性早熟：青春期提前出现女孩<8岁，男孩<9岁性发育延迟：无第二性征出现女孩>14岁，男孩>16岁生长发育的概念坐高（顶臀长）SittingheightS.H/H的比值反映下肢的生长临床意义:判断矮小类型头围的增长Growthonheadcircumference头围增长规律①<2岁的头围增长与体重、身长一致1岁以内前3月增长≈后9月增长②>2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围增长异常：头围过小——如:头围增长过速——如:关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）胸围*出生时比头围小1-2cm*1岁左右头、胸围相等，以后则胸围超过头围头胸围生长曲线指距两上肢水平伸展时两中指尖的距离，略小于身高值上臂围(＜5岁)营养良好：＞13.5cm营养中等：12.5～13.5cm营养不良：＜12.5cm颅骨Craniums错！！！错！！！前囟发育骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程ANOMALYOFANTERIORFONTANELRaiseintracranialpressureDehydrationHypothyroidismmicrocephaly面骨：额面比例发生变化2.脊柱发育*三个自然弯曲的形成，有利于身体平衡3个月：颈椎前凸6个月：胸椎后凸1岁：腰椎前凸6-7岁：韧带固定颈曲长骨发育软骨骨化、骨膜下成骨3.长骨发育*长骨骨化中心的发育（腕部）：头、钩（3月）、下桡（1岁）三角（2-2.5岁）、月（3岁）大小多角（3.5-5岁）、舟（5-6岁）下尺（6-7岁）、豆（9-10岁）◆1-9岁骨化中心=岁数+1次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)骨龄即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。测骨龄常用部位：新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）8yrs7ms测定骨龄临床应用骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。如牙齿的发育(DENTALGROWTHANDDEVELOPMENT)乳牙（共20个）*4-10个月出牙，2.5岁出齐*2岁以内数目约为月龄减4-6，*6岁左右开始出恒牙（第一磨牙）*7-8岁乳牙逐个脱落，恒牙取而代之恒牙（共32个）*12岁左右出第二磨牙，18岁以后出现智齿（第三磨牙），20-30岁时出齐乳牙萌出：4～10个月通常2.5岁～3岁出齐个体差异较大恒牙萌出：6岁：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2磨牙18岁以后：第3磨牙（智齿）20～30岁：出齐萌出延迟（>12月）正常延迟甲状腺功能减低症脂肪组织和肌肉发育生殖系统发育下丘脑-垂体-性腺轴控制，青春期开始发育青春期：前期---性发育分期Ⅰ～Ⅱ中期---生长第二高峰，第二性征全部出现后期---性发育分期Ⅲ～Ⅳ（生殖系统发育完成、成熟，体格生长停止）神经、心理发育*神经系统发育：脑、脊髓*感知（视、听、味、皮