上海医药高等专科学校教案（首页）课题流行病学研究方法周次13课次1执行日期班级05高护205高护1课时2课型理论日期教学目标1．叙述流行病学概述2．描述流行病学基本概念3．简述流行病调查的基本方法和步骤4．叙述现况调查注：重点用“”表示，难点用“”表示。作业思考题课后记页次上海医药高等专科学校教案(付页)教学内容时间教学活动评价流行病学研究方法流行病学（epidemiology）是预防医学中的一个十分重要的学科，它的发展经历了三个阶段，期间研究内容不断拓展，从传染病→所有疾病→任何与健康有关的内容（包括疾病）。研究方法从预防医学逐渐渗透到临床医学、基础医学、乃至各种医学相关的学科。健康问题在不同人群中的分布出现不同，往往意味着人群对危险因素的暴露机会不同，循着探索因果关系的基本思路，运用各种流行病学方法确认危险因素，寻求适宜的医学干预措施，最终达到防制疾病和促进健康的目标。一、流行病学概述流行病学是研究健康问题在人群中的流行规律，探讨其原因和影响因素，采取对策并评价效果的一门科学。“健康问题”可以指人群中存在的各种疾病现象（包括传染病），也可以是卫生服务需求、行为与生活方式、生理或心理测量、居民保健意识和健康知识的掌握程度等。二、流行病学基本概念（一）分布分布是指健康问题在人群中的存在或流行强度。健康问题在不同人群中的分布往往呈现出不同的流行强度，每一种分布差异都可能存在着因果关系的背景。通常用“三间分布”来归纳和比较健康问题在不同人群中的各种分布情况。（二）暴露暴露通常是指疾病易感人群对疾病危险因素的接触程度。疾病危险因素——暴露——患病，三者形成了一条因果链。明确了疾病的危险因素和暴露方式，就可以针对性地采取使易感人群减少暴露的各种防制措施。投影讲授示例讨论提问页次上海医药高等专科学校教案（付页）教学内容时间教学活动评价（三）干预干预通常是指给予目标人群有利于健康的各种医学措施的过程。干预可分为治疗性干预和预防性干预。治疗性干预的目标人群为病人，常见的干预措施包括药物、手术、护理、康复等。预防性干预的重点目标人群为健康的疾病易感者，常见的干预措施包括疫苗接种、环境治理、健康教育、社区体育的设施和组织等。（四）因果关系流行病学是以人群为观察对象的宏观方法学，与自然科学中各种微观方法学有相同之处，即其研究的核心内容是探索事物的因果关系。以探索疾病致病因素并以此提出防制措施的流行病学研究为例，分析因果关系的基本思路可以归纳为五个“W”和一个“H”。二、流行病学调查的基本步骤流行病学调查一般包括5个基本步骤：拟订调查计划、编制调查表格、培训调查人员、实施调查计划和总结调查工作。拟订调查计划是整个流行病学调查成功与否的关键。其基本工作内容为：1、确定调查目的；2、确定研究方法；3、确定调查对象；4、确定背景资料；5、确定研究标准；6、确定调查方式；7、调查组织、经费、物质和人员落实。投影讲授示例讨论提问页次上海医药高等专科学校教案（付页）教学内容时间教学活动评价三、流行病学的主要应用与社区保健相关的主要流行病学应用归纳如下：（一）社区诊断即在社区人群的健康状况和环境卫生水平评估的基础上，从社区人群面临的众多健康问题中确认主要问题的过程。（二）发现高危人群通过观察到的疾病分布现象，可以从中发现与疾病有关的高危人群（易患某病的人群）。如孕妇的哪一时期最易出现健康问题？不同年龄、性别、职业的人容易患哪种病？（三）了解致病因素正是因为这一应用，流行病学方法因此成为医学研究中最重要的方法之一。流行病学从疾病在不同人群中分布的差异出发，提出病因假设，并结合各种研究手段推理论证。（四）了解导致疾病流行的原因对社区卫生保健而言，了解导致疾病流行的具体原因或环节通常比了解病因更切合实际，是有针对性地预防及控制疾病的前提。（五）发展有效的病例检出技术医院临床所见的是较典型的病例，流行病学调查中往往可以发现尚未就诊的不典型或轻度或早期或未分化的病例，充实了对疾病的临床认识。由此发展出来的轻性病例筛检和确诊技术，有利于早期发现病例，开展第二级预防。（六）评价防制（干预）措施的效果在社区卫生保健的实践中，各种健康促进和疾病防制措施层出不穷，只有当被证实有效果时，才具备推广应用的价值。投影讲授示例讨论提问页次上海第二医科大学卫生技术学院教案（付页）教学内容时间教学活动评价四、流行病学的常用调查方法[描述性研究]描述性研究（clescriptivestudy）的作用是通过观察健康问题在不同人群