阑尾炎及阑尾肿瘤阑尾炎正常解剖学图36阑尾模式图图37阑尾光镜图急性阑尾炎流行病学和发病机制临床特征病理学特征对于这些患者的最初检查，非增强CT是一项准确的影像学技术，而超声影像的实际价值却存在争议。阑尾系膜主要由脂肪组织构成，内含供应阑尾的血管。柱状细胞内可见大黏液空泡，将核挤压至细胞基底部。阑尾浆膜面常见粟粒样结节；大多数病例阑尾是原发部位，偶尔来自其他器官的黏液性腺癌，例如结直肠、胆囊、胃、胰腺、输卵管、脐尿管、肺、乳腺。先前正常的阑尾出血阻塞时比纤维性管腔闭塞的阑尾更容易发生感染。其中，腺瘤是指病变局限在阑尾内且无浸润现象，类似于大肠腺瘤且黏膜肌层完整无破坏，这些病变单纯切除阑尾即可治愈。大约1/4-1/3的病例可以发现粪石或某些其他物质引起的管壁完全坏死，病变的严重程度部分取决于从症状发作到手术之间的间隔时间。出现“钝性浸润”，即被覆上皮下黏膜下层和肌层出现萎缩和纤维化的间质，但无促纤维反应然而，在切除的阑尾中具有提示Crohn病的肉芽肿性改变的患者，胃肠道其他部分却很少发生Crohn病。第4版分类中指出，目前不再推荐使用播散性腹膜腺黏液病（DPAM）、破裂性腺瘤和交界性肿瘤等术语，因为上述术语并不能真正反应病变本质和生物学行为。CT上腹膜假黏液瘤的典型表现为低强化的黏液性腹水，但很多病例也显示为高强化。这种病变临床上可能类似于肿瘤，通常位于盲肠外侧的右髂窝，但也可发生在其他部位，取决于阑尾原来的位置。70%以上的病例腹膜吸收取呈“阳性”（显示急性炎症细胞和一些间皮增生）。（二）急性化脓性阑尾炎其余大部分病例表现为腹腔或盆腔块，扩散至腹膜腔可产生大量黏液，形成腹膜假粘液瘤，出现腹部膨隆或疝囊。急性阑尾炎（三）急性坏疽性阑尾炎亚急性阑尾炎慢性阑尾炎其他炎症性病变70%以上的病例腹膜吸收取呈“阳性”（显示急性炎症细胞和一些间皮增生）。肌层内肌纤维离散，可坏死、消失；现在证据显示，卵巢作为原发部位非常罕见，仅有的情况是起源于成熟性囊性畸胎瘤的高分化黏液性肠型腺癌。其中，腺瘤是指病变局限在阑尾内且无浸润现象，类似于大肠腺瘤且黏膜肌层完整无破坏，这些病变单纯切除阑尾即可治愈。现在证据显示，卵巢作为原发部位非常罕见，仅有的情况是起源于成熟性囊性畸胎瘤的高分化黏液性肠型腺癌。当患者同时有卵巢黏液性肿瘤及阑尾黏液性腺癌，通过分子分析认为，一般阑尾为原发，卵巢肿瘤为继发性。或称急性蜂窝织炎性阑尾炎有人认为这是正常的衰老性变化，其他人则认为这是消退了的急性阑尾炎的结局。阑尾浆膜面常见粟粒样结节；其余大部分病例表现为腹腔或盆腔块，扩散至腹膜腔可产生大量黏液，形成腹膜假粘液瘤，出现腹部膨隆或疝囊。对于阑尾肿瘤，第4版分类中最大的变化就是对阑尾黏液性肿瘤的分类和界定。2、光镜病变：阑尾各层广泛出血、坏死，中性粒细胞浸润；一般以包绕方式累及阑尾，下方的淋巴组织萎缩。在有压力的情况下引起的分泌可降低阑尾黏膜对微生物侵犯的抵御能力，正如Wagensteen对人进行的开拓性研究以及实验动物模型所显示的。大多数病例阑尾是原发部位，偶尔来自其他器官的黏液性腺癌，例如结直肠、胆囊、胃、胰腺、输卵管、脐尿管、肺、乳腺。ICD-O编码流行病学病因学临床特征影像学大体检查肿瘤扩散与分级阑尾上皮性肿瘤阑尾黏液性肿瘤腹膜假黏液瘤（腹膜黏液腺癌）腹膜假黏液瘤组织病理学谢谢观看！感谢观看