医院护工班培训讲义第八章排泄护理第一节排便的观察与护理单元1：对粪便的观察一、正常粪便的观察二、异常粪便的观察1.形状：糊状或水样便——消化不良干结坚硬——便秘扁条状或带状——部分梗阻或肛门直肠狭窄3.气味：酸臭味——消化不良腐臭味——直肠溃疡、肠癌腥臭味——消化道出血4.混合物大量黏液——肠炎脓血——痢疾、肠癌寄生虫三、协助粪便标本采集1.常规标本：清洁便器，5g（异常部分）方法:干净、纸盒种类大便培养注意事项：1、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入6-7cm，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。2、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应留取全部粪便送检。3、患者如有腹泻，水样便应盛于便盆内送检单元2：排便异常的护理一、腹泻的护理1.腹泻的定义：排便次数增多（﹥3次/日），粪便稀薄或带有黏液、脓血、未消化的食物。三、便秘的护理1.便秘的定义：排便频率减少，﹤2-3次/周，且排便困难、粪便干结。18甘油栓的作用及通便法肥皂条的作用及通便法（肛门黏膜溃疡、痔疮、肛裂及疼痛禁忌）人工取便法（动作轻柔、勿用器械、观察病人反应）四、技能要求排便异常护理1.操作准备：面盆1个、温水、毛巾、润肤油、卫生纸等2.操作步骤步骤1：步骤2：观察排便情况，留取标本肛门排气肾脏24排尿的过程单元1：尿液的观察一、正常尿液的观察1.排尿次数与量：白天3-5次，夜间0-1次，每次尿量200-400ml，24小时1000-2000ml2.尿液的颜色：淡黄色、澄清、透明受饮水、排汗、食物、药物影响3.气味：氨臭味二、异常尿液的观察洗肉水色气味：新鲜尿有氨臭味，提示有泌尿系感染烂苹果味，见于糖尿病酮症酸中毒膀胱刺激症：表现为尿频、尿急、尿痛三、协助尿液标本采集1.常规标本晨尿：随机尿：餐后尿：注意：应避开月经血、阴道分泌物和粪便的污染查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯留置导尿：集尿袋中放出尿液2.12h或24h尿标本采集12h尿采集：20pm-8am24h尿采集：8am-8am注意：阴凉、适量防腐剂标识单元2：排尿异常的护理一、尿失禁护理对象的护理定义：指不受意识控制，尿液不自主地流出或排出外部引流装置二、尿潴留护理对象的护理护患沟通保持通畅防止逆行感染鼓励多饮水训练膀胱功能妥善安置观察尿液性状胶布固定法集尿袋固定文献报道第三节痰液的观察和护理二、异常痰液的观察痰量：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病，且排痰量较多三种痰标本的区别：三种痰标本的区别：能自理的患者以清晨第一口痰为宜晨起后用清水漱口深吸气后用力咳出气管深处的痰液不可混入漱口液、唾液、鼻涕等无法咳痰或不合作患者用大号注射器接吸痰管抽吸用集痰器收集一次性吸痰管集痰器痰常规标本采集方法单元2：咳嗽与咳痰的护理一、体位引流法适用于：是痰液较多的病人，如支扩、肺脓肿等，利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。时间：15~30min2~3次/天,早起床后或睡前，不宜饭后禁忌：大咯血、严重心血管疾病5859二、协助咳嗽方法1.翻身拍背方式：每日定时，拍背2-4次/日2.协助有效咳嗽3.协助给药4.注意事项：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者；避开心脏、乳房部位；操作力度、时间视病情而定616263谢谢