新医院财务制度培训讲义提纲医疗卫生行业财务、会计制度改革思路总则总则落实医改有关精神财政预算管理制度改革医院科学发展、加强内部管理的迫切需要现行制度的不适用性改革总体思路（一）根据职能定位，明确制度适用范围。（二）落实医改意见，强化预算约束。（三）完善财务管理体制，规范财务行为。（四）科学界定收支分类，全面真实反映医院收支及资产情况。（五）强化成本管理。（六）完善财务报表体系，健全财务报告与分析。（一）根据职能定位，明确制度适用范围（一）根据职能定位，明确制度适用范围制度明确了“核定收支、超收上缴、定项补助、结余按规定使用”的预算管理办法，以及主管部门（或举办单位）、财政部门以及医院等管理主体在预算编制、执行和核定收支方面的职责★医院和基层医疗卫生机构均实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。★三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。（三）完善财务管理体制，规范财务行为适度引入权责发生制（四）科学梳理会计要素分类（五）成本管理（六）财务数据真实完整修订前医院财务、会计制度23医院财务制度（16章82条）第一章总则（共七条）总则总则总则第二章单位预算管理（共九条）单位预算管理单位预算管理全面预算管理的要求主要体现在：预算编制预算编制预算审批流程（第十二条）医院要严格执行批复的预算。经批复的医院预算是控制医院日常业务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准医院要严格执行，并将预算逐级分解，落实到具体的责任单位或责任人在预算执行过程中应定期将执行情况与预算进行对比分析，及时发现偏差、查找原因，采取必要措施，保证预算整体目标的顺利完成预算调整（第十四条）分析和考核第三章收入管理(共四条)修订前医院财务制度医院第四章支出管理（共五条）修订前医院财务制度医院支出确认项目资金管理开支范围及开支标准招标采购第五章成本管理（共十一条）成本管理的定义医院成本管理的目的成本核算及原则成本核算原则医疗成本范围成本核算范畴科室成本核算科室全成本核算的步骤通过健全的组织机构，按照规范的统计要求及报送程序，将支出直接或分配归属到耗用科室，形成各类科室的成本第二步：直接成本的归集第三步：公摊费用的分配分摊系数讨论1、按人员系数分配（1）办公费：按照人员系数进行分配（2）水费A．无水记录的科室的水费之和＝医院水费总计-有水记录的科室水费之和B．某无水记录的科室的水费＝无水记录的科室的水费之和2、按服务量分配（1）印刷费：按照服务量进行分配（该项目在接受该服务的科室进行分配）3、按面积分配（1）取暖费：按照科室面积进行分配科室直接成本：公摊费用分配后的各科室成本与直接计入科室的成本合计即构成科室直接成本。科室直接成本=科室直接计入成本+科室分配计入公摊成本第四步：间接科室成本的分摊行政后勤类科室科室成本的分摊（第三十条）间接成本分摊程序(一)成本一次分摊直接成本科室一级成本(二)成本二次分摊例如：供应室成本按消毒供应物料比例（价值）分摊。洗衣房各科室的二级成本=该科室一级成本+∑所有医疗辅助类科室分摊至该科室成本(三)成本三次分摊（医技科室成本分摊）例如：检验室按检验收入分摊各科室的三级成本=该科室二级成本+∑所有医疗技术类科室分摊至该科室成本计算诊次、床日成本计算诊次、床日成本项目成本医疗项目成本核算的范围医疗项目成本核算的范围分摊系数的讨论一般来说,成本分摊系数包括收入分配系数、工作量分配系数和操作时间分配系数。1、收入分配系数2、工作量分配系数3、操作时间分配系数项目的单位成本病种成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程核算办法是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加成本分析成本控制第六章收支结余管理（共三条）医院结余使用结余管理第七章流动资产管理（共四条）流动资产管理存货坏账管理坏账提取坏账损失确认第八章固定资产管理（共八条）固定资产定义固定资产按实际成本计量在建工程折旧计提医院固定资产折旧年限表【后续支出】为增加固定资产的使用效能或延长其使用寿命而发生的改建、扩建或大型修缮等后续支出，应当记入固定资产及其他相关资产；为维护固定资产的正常使用而发生的修理费等后续支出，应当计入当期支出第九章无形资产及开办费管理（共二条）无形资产无形资产计价无形资产摊销开办费第十章对外投资管理（共四条）对外投资管理对外投资管理对外投资管理第十一章负债管理（共四条）负债管理负债管理第十二章净资产管理（共一条）修订前医院财务、会计制度净资产管理——医院净资产包括事业基金、专用基金、待冲基金、财政补助结转（余）、科教项目结转（余）、未弥补亏损。——取消固定基金。增设待冲基金。——取消专用基金中的修购基金，增设累计折旧作为固定资产备抵科目。