医院风险管理培训讲义第一节：医疗风险管理概述一，涵义医疗风险指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。对患方是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。因其存在不确定性且与医疗质量有密切联系，故医院应制定制度以最大限度规避风险，构建和谐医患关系包括：并发症，医疗意外，医疗感染，医疗事故二，医疗风险的主要成因：医疗风险似乎早已引起业内重视。这方面最有影响力的研究论文是美国医学研究所（IOM）1999年公开发表的《犯错是人的本性：建立更为安全的医疗系统》报告。医疗系统并没有人们所期望的那么安全，该报告所披露的一组数据如今被广为引用：全美每年有44,000～98,000人死于医疗差错，超过车祸、乳腺癌和AIDS，每年的经济损失达170亿～290亿美元。国内资料显示，我国的临床误诊率在30%左右，疑难病例误诊率达40%以上。中华医院管理学会误诊误治研究会的调查报告显示，个别单病种的误诊率高达90%。研究表明，临床诊断与病理解剖诊断的符合率大约是70%～80%,而20%左右的患者在生前接受的临床治疗与所患的疾病几乎没有关系；在医学水平、诊断水平、医疗设备不断进步的过程中，临床误诊率不仅存在，而且必然保持着一定的百分比。医疗有风险已是不争的事实。“据WHO在发展中国家的调查表明，住院病人中的药品不良反应发生率为10~20%，有5%的住院病人是因药品不良反应入院的；全世界三分之一死亡病例的死因不是疾病本身，而是不合理用药。这些数字说明药品在正常用法用量下也会出现大量的与用药目的无关的有害反应，并且表现出其特有的严重性和危害性”。我国每年住院的5000多万人中，有250万人的住院病人与药品不良反应有关，而死于药品不良反应的每年有近20万人三，医疗风险的防范哪些行为不构成医疗事故呢？第二节医疗事故管理医疗事故分级的作用医疗事故处理的途径医疗事故的鉴定医疗事故的赔偿医疗事故的防范（一）加强医务人员的法制教育和职业道德教育宣传教育、诊疗护理规范与常规培训、职业道德教育（二）建立医疗服务质量监控机制设置独立或兼职医疗服务质量监控部门或医院风险管理组织（三）建立预案制度预防医疗事故预案和处理医疗事故预案医患纠纷管理第三节医患纠纷管理医患纠纷管理医患关系医患关系类型医患关系的内容患者——权利，义务医方——权利，义务何为医患纠纷？为什么会出现医患纠纷？医院方面的原因患者方面的原因其他方面原因...处理好投诉，做医疗服务补救工作外展——医患纠纷数据库第四节医院危机管理医院危机管理概述医院危机管理？危机发展过程危机发展过程危机发展过程犯罪嫌疑人李某某因患强直性脊柱炎曾在哈医大一院治疗。再次来该院治疗。因治疗强直性脊柱炎会对肺部造成影响，医生建议其应先治好肺结核后再行治疗。李某某认为医生不给他看病，心生不满行凶。2011年9月，北京同仁医院耳鼻喉科医生徐某被喉癌患者砍伤（三次手术纠纷3年未解决）医院危机预防医院危机处理指医院危机爆发后，为减少危机损害，按照危机管理预案和应急决策对危机采取的直接处理措施（二）医院危机应急处理（三）医院危机恢复期管理医院突发公共卫生事业应急处理