第八章教学目标：1．了解手术、创伤后三大营养素代谢特点2．了解营养不良的分类和评定3．熟悉营养支持的基本指征4．掌握EN和PN的定义5．熟悉EN和PN的营养素剂的分类6．掌握EN和PN的应用方法7．熟悉EN和PN的并发症及预防第一节概述第二节肠内营养（EN）一.定义肠内营养支持是指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养素的方法。二.适应症和禁忌症适应症：凡有营养支持指征，有胃肠道功能并可以利用的病人均可用。禁忌症：肠梗阻出血感染腹泻休克（一）大分子聚合物适用：胃肠功能完整或基本正常者优点：良好的口感缺点：不能保证完整的营养成分（二）要素膳适用：消化功能减弱的病人优点：被胃肠道直接吸收利用，无渣缺点：容易引起腹泻（二）输注方法1.分次：喂养管尖端位于胃内分输注（2-3H）和推注（10-20分）2.连续：喂养管尖端位于十二指肠或空肠五.并发症原因：营养剂选配和配制不合理营养液污染胃肠耐受性差护理不当常见的并发症：机械性感染性胃肠道代谢性第三节肠外营养（PN）一.定义肠外营养是指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素的方法二.适应症胃肠道不能充分利用的患者输注方法：1.全营养混合液方式2.单瓶输注输注途径：周围静脉--------短期（2W）中心静脉--------长期药品商品名【规格和包装】10瓶/盒【贮存】15℃以下，遮光、严封保存。【有效期】二年半【批准文号】苏卫药准字（1998）第348701号经锁骨上窝穿刺锁骨下静脉并发症及防治第四节护理三、护理措施2、保护粘膜、皮肤3、减少胃肠道不适★控制浓度和渗透压★控制量和速度★调整温度★保证质量★配合药物应用4、保持喂养管在位、通畅5、及时发现并处理并发症（二）肠外营养1、心理护理2、输液护理3、高热病人的护理4、TNA液的保存和输注保存4℃冰箱内，24小时内输完5、导管的管理