围生期药理学培训课件.ppt
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围生期药理学胎儿药代动力学特点胎儿、胎盘与母体新生儿药代动力学特点新生儿药物代谢动力学特点小儿药代动力学特点第二节围生期临床合理用药药物致畸作用与用药时间的关系药物致畸作用与用药时间的关系母亲药物滥用对胎儿的影响药物致畸性的判定具有致畸作用的药物具有致畸作用的药物1:抗癫痫药具有致畸作用的药物2:碳酸锂妊娠头3个月服用此药,导致胚胎畸形的发生率为6%左右,特别是心血管畸形的发生率明显高于正常人群。心脏畸形的表现为三尖瓣狭窄合并房间隔缺损,称艾布斯坦综合征,正常人群的发病率为1/20,000,而孕妇妊娠期间服用此药发病率可提高400倍。其它畸形诸如脑积水合并脊柱裂或脊髓膜突出、畸形足、小耳畸形等也可发生。具有致畸作用的药物3:性激素孕16周内大量使用该类药物可引起肢体和眼睛畸形;孕晚期(36周前)使用阿司匹林或吲哚美辛可致胎儿动脉导管早闭。具有致畸作用的药物5:糖皮质激素氨基苷类:新生儿先天性永久性耳聋损害程度与使用时间有关。四环素:骨、牙发育不全氯霉素:灰婴综合征喹诺酮类:幼小动物软骨发育不全具有致畸作用的药物7:Vitamin具有致畸作用的药物8:香豆素类抗凝药具有致畸作用的药物9:抗甲状腺药具有致畸作用的药物10:口服降糖药具有致畸作用的药物11:抗恶性肿瘤药酒精的致畸作用吸烟与先天性畸形其他:分娩期临床合理用药产程中镇痛药、麻醉药的应用子宫收缩药和子宫收缩抑制剂的应用哺乳期禁用的药物(一)哺乳期禁用的药物(二)哺乳期慎用的药物应暂停哺乳的药物哺乳期用药时间选择:小儿药量计算