综合病例（过敏性休克）----场景一题干内容模拟病人设置护理能力（考点）（主动提供给选手）（选手有询问或有操作责提（本栏题干给评委）供，反之则不提供）1床，李明，男，76岁，体1.病人：诉5分钟前做了青霉1.评估：快速评估病人具体不重60KG，有中风病史3年，3素皮试后，现全身皮肤瘙痒，适，查看皮试的位置天前因喂食发生呛咳后出现头晕、胸闷、气促、呼吸困难2.判断：口述病人可能出现过发热、咳嗽、咳痰而入院，伴濒死感。半卧位敏性休克，需要立即抢救。入院第二天，病人突然诉说2.特殊用物准备：备皮试抢救3.处理：全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、盒在床边①呼救医生（特别考点）医生气促、呼吸困难伴濒死感3.家属：护士，我家人怎么回复正在抢救另一个病人，尽考核：病人可能发现什么情了？为什么会这样？快到达，考察选手抢救状态况？你该如何处理4.医生：呼救医生时，医生回下，医生未到时的临床思维，备注：开始7分钟，出现第复正在抢救另一病人会尽快继续操作得分，等待医生后操二场景过来作扣分。5.工作人员：第7分钟给选手②选手与家属有效沟通，人文第二场景关怀③摆放平卧体位④医生未到之前抽吸肾上腺素1支1mg（特别考点）指出准备的剂量有错⑤吸氧（中流量吸氧）⑥心电监护（特别考点）因右侧肢体瘫痪，原则上不用右侧肢体绑袖带场景二题干内容模拟病人设置护理能力（考点）（主动提供给选手）（选手有询问或有操作责提（本栏题干给评委）供，反之则不提供）医生到达，口头医嘱肾上腺1.工作人员：选手上心电监护4.向医生汇报病人情况素1mg皮下注射后提供：5.肾上腺素1mg皮下注射考核要求：请执行医嘱并给心电监护显示：HR130次/分，予相应的处理R:28次/分备注：开始9分钟，出现第BP:75/55mmHg,sop2：90%三场景2.工作人员：第9分钟给选手第三场景场景三：题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人胸闷，呼吸困难加重，1.家属情绪激动说：护士，我6.病情恶化，关心安慰家属，心电监护显示：HR130次/分，家人为什么还是那么辛苦？适当调高氧流量（口述）改面R:32次/分究竟是什么问题？罩吸氧BP:70/50mmHg,sop2：89%2.工作人员：7.建立静脉通路：（特别考点）口头医嘱：①当考生提出建立中心静脉左手已有留置针且有2年前①地塞米松10mgIV.ST.时就贴上。发生脑卒中后右侧肢体瘫痪②NS50ml+多巴胺30mg②提供输液顺序及途径安排（原则不用右侧肢体），（口10ml/HIV泵表述）建立中心静脉通路③5%NaHCO3125IVdrip3.工作人员：第十三分钟给第8.（特别考点）发现医嘱错误④佳乐施500mlIVdrip四场景后按正确的医嘱行（正确应为…..NS50ml+多巴胺180mg考核要根据病情执行相应医10ml/hiv泵）嘱，排列补液输注顺序9.正确使用静脉注射泵备注：开始第13分钟出现第10.根据医嘱及病情合理输入五场液体，为液体输入顺序11.观察病人尿量，建议医嘱留置导尿。场景四题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人试验室检查结果示：1.工作人员：提供输液顺序及16.根据化验单评估病情（口Hb60g/L,RBC:2.2*109/L;血乳途径安排表述）酸钠7mmol/L,PH6.7;血生化2.工作人员：第十八分钟给第17.根据医嘱及病情合理输入Na125mmol/L,K3.5mmol/L,现四场景液体，液体输入排序：判读血气分析结果并遵医嘱正确的输液顺序液体管理：予静脉输注一下液体：1.cvc组：5%NaHco3125mlivdripst;①5%NaHco3125mlivdripA型血浆400mlivdripst;②A型浓缩红细胞4uivdrip平衡液1000mlivdripst;③A型血浆400mlivdripA型浓缩红细胞4uivdrip2.外周静脉组st;①NS20ml+耐信40mgivstNS20ml+耐信40mgivst②平衡液1000mlivdrip根据检查化验结果报告病18.观察病人尿量，建议医嘱情，并排液体输入排序留置导尿（口述）。场景五题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人情绪稳定，抢救结束1.工作人员：心电监护显示：19.持续观察评估病人病情考核要求：HR92次/分，R22次/分20.向病人及家属宣教1.请进行针对性健康教育BP95/65mmHg,SPO2：94%21.（口述）用物处理及6小2.请完成相应工作及抢救过时内补写抢救记录程（可口述）22.（口述）抢救过程及效果