高血压治疗进展专业知识讲座我国流行病调查最新资料（2002年）表明：治疗高血压的药物种类繁多，但如何合理，有效提高高血压的治疗水平则极为重要.循证医学是防治高血压临床实践的指导依据，也是制订高血压指南的科学依据。随着医学界对高血压认识观念的巨大改变，针对高血压的循证医学研究层出不穷，新的高血压指南也不断出台。全面客观理解国际最新高血压指南正确指导降压药物的合理选择1999年血压水平的定义和分类(WHO/ISH)2003ESH/ESC血压分级ESH/ESC指南用于量化判断预后的危险分层（10年心血管病绝对危险：Framingham标准低度<15%,中度15~20%,高度20~30%,极度>30%）用于分层的心血管危险因素ESH/ESC指南特点ESH/ESC指南特点ESH/ESC指南特点JNC7中血压的分类JNC7指南特点JNC7指南特点JNC7指南特点ESH/ESC指南与JNC-7对比ESH/ESC指南与JNC7比较降压的目标值及益处2003ESC/ESH的降压治疗的目标JNC7中的治疗目标2003ESC/ESH抗高血压治疗的临床益处JNC7指出降压的益处两个指南均强调—降压达标高血压的治疗2003ESC/ESH治疗步骤ESH/ESC指南：降压药物的选择ESH/ESC指南：不同种类药物适应症。2003ESC/ESH抗高血压药物的联合治疗α-blockers+ACEIDiuretices+CCB（α-blockers的试验：ALLHAT试验的多沙唑嗪组）加框者为经临床试验证实为有益的药物。实线相连为合理的组合JNC7成人血压分类及高血压控制强适应症的药物选择高血压的治疗CCB在高血压中的运用钙离子拮抗剂在指南中的阐述2003ESC/ESH药物的适应证/禁忌证JNC7特殊高血压治疗中（老年高血压）CCB在中国高血压患者中的运用中国高血压的治疗2总结临床上治疗高血压效果不佳的原因为：表2防治高血压的非药物措施3.遵循高血压药物治疗的原则高血压伴随不同状况的药物选择高血压伴随不同状况的药物选择高血压伴随不同状况的药物选择高血压伴随不同状况的药物选择高血压伴随不同状况的药物选择高血压伴随不同状况的药物选择高血压伴随不同状况的药物选择高血压不同人群的药物选择高血压不同人群的药物选择JNC指南的衍变看收缩压的重要性JNC-7对收缩压的描述欧洲指南对收缩压的描述不同年代中国高血压指南对收缩期血压逐渐重视国际和中国高血压指南均越来越强调对收缩期血压的重视收缩期高血压—更明确的危险性预测指标收缩压增高及脉压增大的主要原因是什么？降低收缩压对预防心血管疾病的重要性从降压临床试试验中的启示老年、收缩期高血压治疗的一线用药老年人降压治疗目标：140/90mmHg老年人降压要求：降压过程平稳更高的安全性和耐受性收缩压是比舒张压更重要的危险因素国际指南推荐CCB用于收缩期高血压的治疗对收缩压的有效控制可合并用药，CCB是最有效的联合用药的选择高血压不同人群的药物选择高血压不同人群的药物选择高血压不同人群的药物选择高血压不同人群的药物选择高血压患者需终生治疗，但病人的血压若已长期控制，可以试图小心逐步地减少服药次数和剂量。但在试行逐步减药时，应仔细监测血压。应强调的是，高血压患者具有心血管病的危险是多因素的，因此，高血压的治疗还应包括影响高血压患者的其他危险因素的综合治疗，如抗血小板治疗、降脂治疗。控制糖尿病以及改善日常生活方式等。抗血小板治疗