ICU常见疾病诊疗常规脑血管意外及重度颅脑损常规处理保证足够的氧供，机械通气维持PaCO234~38mmHg,可使用短暂的过度通气（<2min）以快速降低过高的ICP。足够的循环血量，维持血红蛋白在110g/L，HCT在0.35以上，血浆白蛋白接近40g/L；维持每8小时阶段出入基本平衡，保证水电介质和内环境稳定。病情需要时，应行血肿清除，颅内压监测。避免高体温，允许给予冰毯控制低温状态（T在36~37度左右）。主要经胃肠的低热卡代谢支持（对成年人，最大热卡供给量为15~20Kcal/kg/24小时）；避免高血糖，控制血糖在5~7.5mmol/L；避免低钠血症，允许性的高血钠值为150mmol/L。头位抬高30~45度，头部处于中立位。给予抗生素预防感染经验性治疗选择有利于通过血脑屏障药物：罗氏芬（头孢曲松）2.0qd或特治星4.5q8h。当机械通气超过48小时，应完善病原学及影像学检查，尽快转为目标学治疗，根据药敏结果选择敏感抗生素。颅内压>15mmHg，适当给予20%甘露醇100mlivgttq6h。早期给予充分的镇静给予丙泊酚（得普利麻）30~80mg/h或咪唑安定（力月西）3~5mg/h。为控制脑水肿，给予控制性降压，减少内源行二茶酚胺释放β1受体拮抗剂美托洛尔（倍它乐克）0.03~0.05mg/kgivq6~8h，25~100mgpobid+中枢性的α2激动剂可乐定0.3~0.8ug/kgivq4~6h。控制目标：成年人维持CPP在60~70mmHg。小剂量的前列环素（凯时0.4~0.8ng/kg/min）可改善局部的微循环，并有修复损伤的血脑屏障的作用。预防应激性溃疡的发生早期质子泵抑制剂（洛赛克）40mgivqd恢复肠内营养后，即更换为H2受体阻断剂（雷尼替丁）0.15bid预防继发性癫痫早期给与鲁米钠0.1imq12h，开放饮食后替换为丙戊酸钠片0.2tid，并注意监测血药浓度。营养脑细胞及促醒药物早期给予脑复康8.0qd，慎用尼可林。脑水肿高峰期过后，可给予适当促醒药物：醒脑静30mlqd。老年或较长时间机械通气者，可适当给予化痰药：沐舒坦/伊诺舒90~150mgqd.。外科大手术后处理常规常规处理维持呼吸稳定，保证足够的氧供。监测血流动力学早期禁食，观察胃肠道恢复情况。注意各种引流管道的位置和引流情况。保证水电介质和内环境稳定。上腹部手术抗生素使用：常规上腹部手术（胆囊，胃，脾切除等）：给予二代或三代头孢，如达力欣3.0bid消化道穿孔手术：针对G-及厌氧菌，选择酶抑制剂，舒普深2.0q12~8h或特治星4.5q8h联合灭滴灵0.5bid合并弥漫性腹膜炎或感染性休克：选择泰能/美平0.5~1.0q8h常规进行腹腔引流液培养，长时间机械通气者加做痰培养，明确感染菌，根据药敏结果调整抗生素。止血药物使用预防使用：止血敏3.0＋PAMBA0.6qd1~3天。伴有活动性出血：加用立止血1kuiv/imq12h必要时给予凝血酶原复合物400uq12~6h，输注新鲜冰冻血浆，补充凝血物质。保守治疗无效，随时与专科联系，必要时外科干预。三．预防应激性溃疡的发生早期质子泵抑制剂（洛赛克）40mgivqd~bid恢复肠内营养后，即更换为H2受体阻断剂（雷尼替丁）0.15bid四．老年或较长时间机械通气者，可适当给予化痰药：沐舒坦/伊诺舒90~150mgqd.。五．营养支持1．早期应激过后，可进行营养支持，初始以肠外营养为主，可加用谷氨酰胺（力肽）。2．待胃肠功能恢复后，尽早开通肠内营养。肝硬化门脉高压断流手术抗生素使用：常规二代或三代头孢，如达力欣3.0bid降低门静脉压力：生产抑素施他宁3mgq12h5~7天止血药物使用预防使用：止血敏3.0＋PAMBA0.6qd1~3天。伴有活动性出血：加用立止血1kuiv/imq12h必要时给予凝血酶原复合物400uq12~6h，输注新鲜冰冻血浆，补充凝血物质。保守治疗无效，随时与专科联系，必要时外科干预。四．预防应激性溃疡的发生早期质子泵抑制剂（洛赛克）40mgivqd~bid恢复肠内营养后，即更换为H2受体阻断剂（雷尼替丁）0.15bid五．减轻肝脏负担，改善肝功能使用肝用氨基酸（肝安），慎用脂肪乳，减轻肝脏负担。合并肝酶或胆红素升高，可使用护肝药物：古拉定/阿拓莫兰2.4qd或易善复465mgbid预防肝昏迷：加用谷氨酸钠及谷氨酸钾2~4支qd重症胰腺炎抗生素使用：早期以预防为主，选择胆道浓度高及血胰屏障通过性好的药物：舒普深2.0q12~8h或特治星4.5q8h必要时加用灭滴灵0.5bid并发严重腹腔感染，针对G-杆菌，选择泰能/美平0