疼痛的药物治疗专业知识培训疼痛的药物治疗疼痛的药物治疗麻醉性镇痛药麻醉性镇痛药麻醉性镇痛药麻醉性镇痛药吗啡（morphine）吗啡（morphine）吗啡（morphine）吗啡（morphine）吗啡（morphine）吗啡（morphine）一、吗啡一、吗啡一、吗啡一、吗啡一、吗啡一、吗啡一、吗啡一、吗啡一、吗啡羟考酮羟考酮羟考酮可待因、美沙酮可待因、美沙酮芬太尼及其衍生物瑞芬太尼芬太尼及其衍生物芬太尼及其衍生物芬太尼及其衍生物芬太尼及其衍生物芬太尼及其衍生物芬太尼及其衍生物芬太尼及其衍生物芬太尼及其衍生物芬太尼及其衍生物芬太尼及其衍生物芬太尼及其衍生物芬太尼及其衍生物芬太尼及其衍生物芬太尼及其衍生物芬太尼及其衍生物芬太尼及其衍生物芬太尼及其衍生物芬太尼及其衍生物芬太尼及其衍生物芬太尼及其衍生物哌替啶哌替啶(pethidine)哌替啶(pethidine)哌替啶(pethidine)哌替啶(pethidine)正常瞳孔直径2～4mm哌替啶丁丙诺啡非甾体抗炎药（NSAIDs）非甾体抗炎药（NSAIDs）阿司匹林阿司匹林阿司匹林其他非甾体抗炎药其他非甾体抗炎药其他非甾体抗炎药其他非甾体抗炎药其他非甾体抗炎药其他非甾体抗炎药其他非甾体抗炎药抗抑郁、抗癫痫与神经安定药抗抑郁药常见不良反应有抗胆碱效应，如口干、扩瞳、便秘、排尿困难等，还可出现多汗、无力、头晕、体位性低血压等；对长期用药者应定期检查肝功能和心电图。对前列腺肥大和青光眼病人应禁用。抗抑郁、抗癫痫与神经安定药抗抑郁、抗癫痫与神经安定药抗抑郁、抗癫痫与神经安定药抗抑郁、抗癫痫与神经安定药抗抑郁、抗癫痫与神经安定药抗抑郁、抗癫痫与神经安定药锥体外系反应的临床表现锥体外系反应的临床表现糖皮质激素类药地塞米松地塞米松地塞米松甲泼尼松龙利美达松得宝松波尼松龙曲安奈德局部麻醉药局部麻醉药（localanesthetics）简称局麻药，是一类能可逆地阻断神经冲动的发生和传导，在意识清醒的的条件下，使有关神经支配的部位出现暂时性、可逆性感觉丧失的药物。分类和构效关系局麻药分子在体液中存在两种形式：未解理的碱基和阳离子药理作用局部麻醉作用吸收作用剂量影响局麻药药理作用的因素体内过程不良反应毒性反应①使用局麻药的安全剂量；②在局麻药液中加入血管收缩药，延缓吸收；③注药时注意回吸，避免血管内意外给药；④警惕毒性反应先兆，如突然入睡、多语、惊恐、肌抽搐等；⑤麻醉前尽量纠正病人的病理状态，术中避免缺氧和CO２蓄积。局麻药毒性反应的治疗局麻药毒性反应的治疗高敏反应特异质反应变态反应局部组织损伤利多卡因在疼痛治疗中，利多卡因主要用于神经阻滞疗法，可局部注射，也可通过椎管内给药。最大安全剂量为200-400mg。小儿用量应根据个体差异来计算，但一次给药量最多不超过4.0mg/kg。利多卡因利多卡因布比卡因、左旋布比卡因布比卡因、左旋布比卡因布比卡因、左旋布比卡因布比卡因、左旋布比卡因布比卡因、左旋布比卡因布比卡因、左旋布比卡因罗哌卡因罗哌卡因罗哌卡因罗哌卡因罗哌卡因曲马多（tramadol）曲马多（tramadol）曲马多（tramadol）曲马多（tramadol）曲马多（tramadol）曲马多（tramadol）曲马多（tramadol）曲马多（tramadol）可乐定可乐定可乐定氯胺酮氯胺酮维生素维生素高乌甲素课后思考题红旗医院麻醉科王建民