食管癌放疗专题知识讲座食管癌放疗规范（二）适应症（三）禁忌症、二放疗技术2、射野范围根据CT及食管点片确定病变宽度及上下界，射野的上下界分别比病变长3~4cm。3、剂量与分割（二）术前放疗（三）术后放疗（四）食管癌三维适型放疗（3）放疗剂量2.中晚期食管癌指原发肿瘤较大（≥T3）和/或CT扫描片显示肿大淋巴结（IIB~IV）.（2）姑息手术后（有肿瘤残留）：放疗监测放疗结束时疗效评价放疗结束时疗效评价放疗结束时疗效评价当前标准分期2009第7版TNM分期标准局限性现状1976阳泉分期2009“非手术治疗食管癌临床分期”修改方案2009“非手术治疗食管癌临床分期”修改方案2009“非手术治疗食管癌临床分期”修改方案化疗方案观察指标临床分期及存在的问题T分期的划分存在明显交叉现象，仅有39.1%（88/225）患者造影长度、CT最大横径、周围器官受侵情况完全与T分期三项评价标准相吻合本组患者具体T分期划分原则：三项评价标准有交叉者依据分期较晚一项定级N分期未明确注明食管胸上段癌锁上淋巴结肿大及食管胸中上段癌胃周淋巴结肿大的具体分期本组研究此部分患者并入N2组本组患者出现了T1N2M0、T3N2M0者，临床分期修改方案未对此部分患者及研究中未出现的T1N1M0、T2N2M0者做出界定参考2009第七版食管癌TNM分期标准将T1-3N2M0期者并入Ⅲ期，将T1N1M0期者并入Ⅱ期近期疗效及局控率、生存率临床分期与疗效x2＝13.072，P＝0.004x2＝20.494，P＝0.000x2＝17.160，P＝0.000死亡原因分析研究结论