食管癌宣讲专业知识讲座食管癌是发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤。全世界每年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发区之一，每年平均病死约15万人。一.流行病学Epidemiology1.食管癌高发区食管癌高发区2.食管癌高发民族3.食管癌的病因二．病理Pathology1.食管的长度及分段2.食管的生理狭窄3.好发部位及发病率4.病理分型及发病率髓质型蕈伞型溃疡型缩窄型食管癌（鳞癌、腺癌）5.扩散和转移贲门、食管淋巴结示意图三.临床表现ClinicalSituation早期表现进展期表现晚期表现四.诊断Diagnosis1.病史2.X线食管钡餐检查3.内窥镜检查4.食管拉网检查5.CT检查6.超声内镜检查1.病史2.X线食管钡餐检查3.内窥镜检查4.食管拉网检查5.CT检查6.超声内镜检查早期X线表现进展期X线表现髓质型食管癌溃疡性食管癌内窥镜检查食管拉网五.鉴别诊断DifferentialDiagnosis早期(无吞咽困难者)进展期(有吞咽困难者)食管癌的TNM分期（AJCC，1997）T分期N分期M分期分期分组AJCC、UICC关于食管癌的改动针对最近食管癌分期的争议食管癌分期的修改建议ThomasW.Riceetal2003，ValerieW.Rusch2003临床诊断与分期（cTNM）方法EUS六.治疗Treatment治疗方法手术治疗Operativetherapy放射治疗Radiotherapy化学治疗Chemotherapy其他Others食管癌的治疗（强调早期发现、早期诊断、早期治疗）手术适应证手术禁忌证食管切除的手术径路经左胸径路在我国最为普遍经右胸径路经右胸径路Transhiatalesophagectomy(THE)THE在我国的应用Orringer关于THE的报道Orringer,etal.WorldJ.Surg.2001;25:196-203吻合技术根治性切除根治性切除范围Enbloc手术EnblocEnbloc手术根治性切除生存率比较Weill-CornellMdicalCollege(1998)淋巴结的清扫范围(Bumm,1994)淋巴结的清扫范围(Bumm,1994)淋巴结的清扫范围(Bumm,1994)淋巴结的清扫不同分期的淋巴结转移发生率（％）淋巴结的清扫淋巴结的3野清扫(3-FL)三野清扫与二野清扫比较五年生存率（％）Akiyamaetal，1984三野清扫与二野清扫比较五年生存率（％）随机对照实验有关3-FL的争论幽门成形在食管切除术中的应用MIE争议新辅助治疗在食管癌中的应用新辅助治疗在食管癌中的应用新辅助治疗在食管癌中的应用食管癌的术前辅助化疗化疗前食管癌的术前辅助化疗我们的经验术后放疗术后化疗术后放疗与术后化疗效果比较手术方法术后并发症谢谢！