恶性(èxìng)淋巴瘤的AJCC/UICC分期恶性淋巴瘤分类(fēnlèi)的繁杂系统分类(fēnlèi)-续NHL的病种分布(fēnbù)AnnArbor临床分期（1971）Ⅰ期：侵及一个淋巴结区（Ⅰ），或侵及一个单一的结外器官或部位（ⅠE）Ⅱ期：在横膈的一侧，侵及二个式更多的淋巴结区（Ⅱ）或外加局限侵犯一个结外器官或部位（ⅡE）Ⅲ期：受侵犯的淋巴结区在横膈的两侧（Ⅲ）或外加局限侵犯一个结外器官或部位（ⅢE）或脾（ⅢS）或二者（ⅢES）Ⅳ期：弥漫性或播散性侵犯一个或更多的结外器官，同时伴有或不伴有淋巴结侵犯统一分为A：无症状B：无原因的发热＞38℃,连续3天以上;盗汗;6个月内无原因的体重(tǐzhòng)下降10%Cotswald分期（1989）Ⅰ期：侵犯单个淋巴结区或侵犯一个淋巴组织（如脾脏、胸腺、韦氏环）Ⅱ期：侵及二个或二个以上的淋巴结区，均位于横膈的一侧（如纵隔(zònggé)为一个部位，一侧的肺门淋巴结是一个部位），解剖部位的数目，应详细标明，如写为Ⅱ2Ⅲ期：淋巴结区或淋巴组织的侵犯涉及横膈两侧Ⅲ1：有或无脾门、腹腔或门脉区淋巴结受侵Ⅲ2：有主动脉旁、髂部、肠系膜淋巴结受侵Ⅳ期：淋巴结以外的部位受侵犯Cotswald分期(fēnqī)（1989）恶性(èxìng)淋巴瘤的分期NHL非霍奇金淋巴瘤AnnArbor分期用于NHL时出现了许多问题但AnnArbor分期应用30多年，已被作为描述解剖学疾病范围的最好方法AJCC和UICC把AnnArbor分期作为适用于描述HL和NHL的解剖学疾病范围的正式(zhèngshì)分期系统推荐的淋巴瘤病人诊断检查A.必查项目1.活检，由一位有资格(zīgé)的病理学者做出诊断2.病史，特别要注意发热的出现和持续时间、盗汗、过去6个月内无法解释的体重下降超过10％3.体格检查4.实验室检查a.全血细胞计数和血小板计数b.血沉c.肝功能检查推荐的淋巴瘤病人(bìngrén)诊断检查推荐的淋巴瘤病人诊断检查(jiǎnchá)B．补充项目1．如果可能影响治疗决策，行剖腹探查术和脾切除术2.如果有明显的肝受侵临床指征，行肝活检（针吸）3.有骨痛的病人选择性地行放射性同位素骨扫描4.头颈部有结外或结内受侵表现的，行头颈部CT检查以确定疾病范围5.有胃肠道受侵表现的，行胃镜和／或胃肠道系统检查6.可疑有脊椎受侵的，行脊椎MRI检查7.Ⅳ期病人和有骨髓、睾丸或脑膜受侵的病人，行脑脊液细胞学检查非霍奇金淋巴瘤的分期(fēnqī)检查非霍奇金淋巴瘤的分期检查最初的临床分期检查可以对任何可疑病灶进行(jìnxíng)活检，特别是当其可能改变分期结果时骨髓活检是一项标准的临床分期检查肝活检无需作为临床分期的一部分，除非肿瘤局限而出现肝功能异常分期（I期）单一(dānyī)淋巴结区受侵（I）单一结外器官或部位的局限受侵且无任何淋巴结受侵（IE）分期（II期）横膈同侧的两个或多个淋巴结区受侵（II）横膈同侧的单一结外器官(qìguān)或部位的局限受侵伴有区域淋巴结受侵，可伴有或不伴有其他淋巴结区受侵（IIE）受侵的区域数目可以用脚注标出，例如II3分期（III期）横膈两侧的淋巴结区受侵（III）可伴有受侵淋巴结邻近的结外侵犯(qīnfàn)（IIIE）或伴有脾脏受侵（IIIS）或两者均受侵（IIIE,S）分期（IV期）弥漫或播散性的一个或多个结外淋巴器官受侵，可伴有或不伴有相关淋巴结受侵孤立的结外淋巴器官受侵而无邻近区域(qūyù)淋巴结受侵，但是伴有远处部位的侵犯肝或骨髓的任何受侵，或肺的结节样受侵IV期的受侵部位可用前面所列的标记标出淋巴结区的定义1965年在Rye会议上确定该分区并不是基于任何生理学原则，而是由习惯(xíguàn)而形成的共识主要淋巴结区如下：颈淋巴结区（包括颈、锁骨上、枕后和耳前淋巴结），左、右腋窝淋巴结，左、右锁骨下淋巴结，纵隔淋巴结，左、右肺门淋巴结，主动脉旁淋巴结，肠系膜淋巴结，盆腔淋巴结，左、右腹股沟淋巴结还可以侵犯滑车上淋巴结，腘窝淋巴结，内乳淋巴结，枕部淋巴结，颏下淋巴结，耳前淋巴结，以及其它很多小淋巴结区结外受侵的定义有结外受侵的淋巴瘤分期时应使用“E”作后缀例如：甲状腺淋巴瘤伴有颈部淋巴结受侵的分期为ⅡE期，而淋巴瘤仅侵犯颈部淋巴结为I期淋巴结受侵区域广泛的淋巴瘤常有结外侵犯，也可直接侵及其他器官(qìguān)，用“E”后缀描述，而不计为Ⅳ期例如：纵隔淋巴结伴有肺侵犯为ⅡE期，原发肺淋巴瘤伴有肺门和纵隔淋巴结侵犯为ⅡE期骨髓、肝、胸膜或脑脊液任何一处侵犯为Ⅳ期淋巴结受侵（a）临床发现淋巴结肿大，有合