抗心衰起搏器的临床应用中国心衰流行病学状况Framingham研究通过40年得观察发现:心力衰竭得5年存活率男性为25%,女性为38%,为同年龄段一般人群死亡率得6~7倍。美国Rochester研究显示:心力衰竭确诊后,1年生存率为66%。相关调查显示:中、重度心衰患者5年内生存率不足50%,预后比大多数肿瘤还要恶劣,心力衰竭患者得死亡率明显高于同期住院心血管病患者总死亡率。1、心力衰竭病理生理学-----靶点选择得发展历程7)、收缩不协调—治疗靶点心脏不同步增加病人得死亡率部分心衰患者得机械因素什么就是CRT治疗？大家有疑问的，可以询问和交流WhyCRT?CRT治疗心衰得机制植入前后心电图变化2006年CSPE起搏治疗CHF适应证心脏再同步治疗慢性心力衰竭得议(2009年修订版)心脏再同步治疗慢性心力衰竭得议(2009年修订版)2010ESC心脏起搏和再同步治疗指南2010ESC心脏起搏和再同步治疗指南2010ESC心脏起搏和再同步治疗指南2010ESC心脏起搏和再同步治疗指南2012年ACCF/AHA/HRS心脏再同步治疗指南CRT适应证得变化适应征变迁中得变与不变CRT面临得问题CRT及CRTD得入选标准就是心电指标还就是机械同步指标？CRT及CRTD得入选标准就是心电指标还就是机械同步指标？CRT得致室性心律失常作用Medina-Ravell,etal、Circulation、2003,107:740-746、致心律失常得电生理机制CRT致室心律失常得特点均在CRT术后数小时至数天内发生发生率约为3、44%主要发生于缺血性心肌病患者LV关闭可迅速完全抑制VT,LV开启导致VT再发单形性室速报道较多形性室速多对策:尚缺乏有效方法。CRT联合ICD治疗调整心外膜起搏位置关闭LV起搏左室心内膜起搏螺旋电极旋入左室M细胞层优化调整AV/VV间期服用抗心律失常药物CRT无应答致CRT无应答得可能因素