EMBPS各种疾病或事件发生的高峰时段血压的时间生物学变化规律Roccoetal,Circulation1987;75:395-400CohenMCetal.AmHeatJ1997;79:1512-5心源性猝死发生的周期节律——荟萃分析血压晨峰现象24小时ABPM比诊所血压更好预测危险性00:00-2:593:00-5:596:00-8:599:00-11:5912:00-14:5915:00-17:5918:00-20:5921:00-23:59缺血性发作;心绞痛发作的昼夜节律与心肌梗死相似;清晨的卒中发生率约升高60%变异型心绞痛的发作也呈昼夜节律;清晨高发伴随血浆纤维蛋白高峰清晨血压高峰伴随着血小板聚集率升高血压晨峰现象(EMBPS)引起靶器官损害靶器官损害增加心血管危险靶器官损害增加心血管危险降低靶器官损害降压治疗目标治疗流程(JNC7)治疗流程(ESH/ESC)高血压的知晓率、治疗率及控制率高危清晨时段的血压控制改善高血压患者治疗顺从性改善高血压患者治疗顺从性改善高血压患者治疗顺从性理想降压药物的特点降压药物的强适应症(JNC7)ARB适用人群(ESH/ESC)高血压总结化学结构血浆半衰期JNCVI推荐>50%>50%氯沙坦50mg35%51%替米沙坦40mg66%~100%替米沙坦80mg92%~100%MICADOII研究替米沙坦美卡素与雷米普利比较：最后6小时数据来自于固定剂量PRISMAII研究替米沙坦对高EMBPS患者的疗效优于雷米普利替米沙坦美卡素与氨氯地平比较：清晨保护替米沙坦美卡素与氨氯地平比较总结总结