从影像学梗死部位推测责任供血血管猜责任血管与发病机制(小a)(台湾)马偕纪念医院陈培豪猜责任血管与发病机制(小a)猜责任血管与发病机制(小a)猜责任血管与发病机制(小a)2周后MRA猜责任血管与发病机制(小a)猜责任血管与发病机制(小a)10猜责任血管与发病机制(小a)从影像学梗死部位推测责任供血血管需要掌握得知识脑供血动脉脑供血动脉MCA分段与豆纹动脉脑供血动脉脑供血动脉PCA及其分支侧面观豆纹动脉脑干血供脑供血动脉脑供血动脉脑供血动脉脑血管得供血区域脑血管得供血区域脑血管得供血区域脑血管得供血区域脑血管得供血区域脑血管得供血区域脑血管得供血区域脑血管得供血区域脑血管得供血区域脑分水岭梗死得相关知识cerebralwatershedinfarctionCWICWI概念临床解剖微栓塞引起得CWI得佐证颈内动脉系与椎-基底动脉系(外侧面)(铸型标本)MCA外侧面观MCA内侧面观颈内动脉系与椎-基底动脉系(内侧面)(铸型标本)ACA内侧面观椎基底动脉系统(腹侧面观)皮质型脑分水岭区皮质型脑分水岭区皮质型脑分水岭区大脑外侧面血供示意图大脑内侧面血供示意图大脑底面血供示意图大脑外侧面主要动脉分水岭区示意图CWI临床与影像分型皮质型脑分水岭区皮质型脑分水岭区皮质上型脑分水岭区梗死皮质下前型脑分水岭区梗死皮质下后型脑分水岭区梗死皮质下上型脑分水岭区梗死皮质下型脑分水岭区梗死皮质下外侧型脑分水岭区梗死皮质下下型脑分水岭区梗死小脑分水岭区梗死脑干分水岭区梗死卒中得分类目前国际上基于病因学得分型大动脉粥样硬化目前已有病因分型中存在得问题大动脉粥样硬化性同时符合以下条件:非穿支动脉供血区孤立梗死灶得任一急性梗死灶类型不合并心源性栓塞证据并排除了其她肯定得病因心源性MCA主干闭塞AF心源性栓塞心脏粘液瘤心脏粘液瘤心脏粘液瘤肯定肯定粥样硬化性穿支闭塞同时符合以下两条急性梗死灶仅限于某穿支动脉供血区该穿支动脉发出部位父动脉粥样硬化证据基底节区梗死-MCA狭窄动脉到动脉栓塞型大脑中动脉狭窄多发梗死灶同时符合以下两条梗死灶位于分水岭区可符合以下几种情况有相应大动脉粥样硬化性性狭窄或闭塞(多数狭窄>70%,但不就是必需)相应区域血流灌注下降(如行灌注检查,应有灌注下降得证据,但不就是必需)脑血流存在微栓子信号(如行TCD微栓子监测,可有微栓子信号存在,但不就是必需)低灌注/栓子清除下降型混合型混合型:动脉到动脉栓塞+低灌注/栓子清除下降混合型:粥样硬化血栓性穿支闭塞+动脉到动脉栓塞+低灌注/栓子清除下降型用CWSI知识指导推测责任供血血管皮质上型脑分水岭梗死://、rhammer/forum/view、asp?id=13988&page=1#bottom皮质下上型脑分水岭梗死皮质下上型脑分水岭梗死皮层后型及皮质上型分水岭梗塞内分水岭梗塞低灌注致双侧多灶脑分水岭梗死低灌注致双侧多灶脑分水岭梗死丘脑梗死丘脑得血供丘脑膝状体动脉闭塞丘脑结节动脉闭塞从影像学梗死部位推测责任供血血管双侧丘脑梗死得发生机制双侧丘脑穿通动脉闭塞双侧丘脑穿通动脉thalamoperforatingartery闭塞脉络膜前动脉闭塞脉络膜前动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉闭塞脉络膜前动脉闭塞脑干梗死桥脑旁正中支闭塞延髓背外侧梗塞其她常见梗死部位责任血管推测颈内动脉主干闭塞大脑中动脉主干闭塞大脑前动脉主干闭塞MCA分支闭塞大脑中动脉分支闭塞胼胝体梗死中央后沟动脉闭塞case1中央后沟动脉闭塞case2中央后沟动脉闭塞case2中央后沟动脉闭塞case2中央沟动脉闭塞纹状体梗死heubner动脉闭塞小脑梗死小脑血管支配区小脑后下动脉闭塞双侧小脑后下动脉闭塞双侧小脑后下动脉闭塞发病机制双侧小脑后下动脉闭塞