会计学发展(fāzhǎn)简史基本(jīběn)药理作用一、解热作用：可降低(jiàngdī)发热者的体温，使病人的体温恢复正常。对正常人的体温无影响。感染原和细菌(xìjūn)内毒素等外源性致热源氯丙嗪二、镇痛作用：中等强度的镇痛作用，无成瘾性。主要(zhǔyào)作用部位在外周。镇痛(zhèntònꞬ)作用特点解热镇痛药与镇痛药镇痛作用(zuòyòng)比较？三、抗炎作用：具有(jùyǒu)消炎、抗风湿作用，对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状疗效确切。COX-1COX-2生成固有的，存在于诱导产生，存在正常组织中于受损伤的组织中功能稳定细胞功能，具有强的致炎、保护细胞致痛作用抑制(yìzhì)不良反应治疗作用按药物对环氧酶作用的选择性分类：非选择性COX抑制药选择性COX-2抑制药按化学结构分类：水杨酸类苯胺(běnàn)类呲唑酮类其它有机酸类第一节主要(zhǔyào)有：水杨酸钠、乙酰水杨酸等。水杨酸钠因刺激性太大，仅供外用。阿司匹林(āsīpǐlín)（aspirin）（乙酰水杨酸，acetylsalicylicacid）作用和应用(yìngyòng)1.解热、镇痛、抗炎、抗风湿解热镇痛作用用于急性风湿热的鉴别和诊断类风湿性关节炎的首选药2.抑制血小板聚集环氧酶作用(zuòyòng)机制和作用(zuòyòng)特点：1.TXA2和PGI2是生理性对抗物，TXA2/PGI2平衡失调，可导致血栓的形成。2.前列环素（PGI2），血管扩张剂，最强的血小板聚集抑制剂。3.阿司匹林小剂量（40~100mg/d）抑制血小板COX，使TXA2的合成减少，但对PGI2的生成无影响。大剂量阿司匹林抑制血管壁COX，使PGI2的生成减少，反促进血栓的形成。阿司匹林用于抗血栓时，用量不宜过大，为什么？不良反应不良反应一、胃肠道反应1.直接刺激—恶心、呕吐、上腹不适2.长期使用—胃黏膜损伤(sǔnshāng)（糜烂性胃炎、胃溃疡、上消化道出血）不良反应二、凝血障碍出血倾向多见有凝血障碍或出血倾向的病人、术前、产前、严重肝损害及维生素K缺乏(quēfá)等不宜不良反应三、水杨酸反应剂量过大导致中毒反应停药；碱化尿液，加速(jiāsù)排出不良反应四、过敏反应皮疹阿司匹林(āsīpǐlín)哮喘禁用于哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者不良反应五、瑞夷综合征(Reye’ssyndrome)1.少见，但后果严重2.儿童(értóng)，青年伴病毒性感染和发热3.慎用：水痘，流行性感冒等病毒感染者药物相互作用1.与血浆蛋白(dànbái)结合的香豆素类抗凝药、磺酰脲类降糖药、糖皮质激素被阿司匹林置换2.甲氨蝶呤、呋塞米与阿司匹林竞争分泌系统3.氨茶碱、碳酸氢钠碱性药物对乙酰氨基酚（扑热息痛），非那西丁体内代谢(dàixiè)产物，但作用较非那西丁强、毒副作用少。非那西丁大剂量下导致高铁血红蛋白血症及严重的肾损害，故已少用。作用和应用解热镇痛作用与阿司匹林相似。抗炎作用很弱，无临床使用(shǐyòng)价值。不良反应较少。吲哚美辛（indomethacin，消炎痛）最强的COX抑制药之一。具有显著的抗炎、解热作用，仅对炎症的疼痛有明显的镇痛作用。不良反应严重，一般(yībān)不作为常用的解热镇痛药使用。布洛芬（brufen，异丁苯丙酸）具有(jùyǒu)较强的解热镇痛抗炎作用，近似阿司匹林。用于风湿性和类风湿性关节炎。吡罗昔康(piroxicam，炎痛喜康)抗风湿血浆(xuèjiāng)半衰期长用药量小/选择性环氧酶-2抑制(yìzhì)药尼美舒利（nimesulide)新型(xīnxíng)NSAID，较高的选择性抑制COX-2抗炎作用强、解热镇痛作用弱、不良反应小癌痛镇痛(zhèntònꞬ)三阶梯疗法大纲(dàgāng)要求感谢您的观看(guānkàn)！内容(nèiróng)总结