会计学发展(fāzhǎn)简史基本(jīběn)药理作用一、解热作用：可降低(jiàngdī)发热者的体温，使病人的体温恢复正常。对正常人的体温无影响。感染(gǎnrǎn)原和细菌内毒素等外源性致热源氯丙嗪二、镇痛(zhèntònɡ)作用：中等强度的镇痛(zhèntònɡ)作用，无成瘾性。主要作用部位在外周。镇痛作用(zuòyòng)特点解热(jiěrè)镇痛药与镇痛药镇痛作用比较？三、抗炎作用(zuòyòng)：具有消炎、抗风湿作用(zuòyòng)，对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状疗效确切。COX-1COX-2生成(shēnꞬchénꞬ)固有的，存在于诱导产生，存在正常组织中于受损伤的组织中功能稳定细胞功能，具有强的致炎、保护细胞致痛作用抑制不良反应治疗作用按药物(yàowù)对环氧酶作用的选择性分类：非选择性COX抑制药选择性COX-2抑制药按化学结构分类：水杨酸类苯胺类呲唑酮类其它有机酸类第一节主要(zhǔyào)有：水杨酸钠、乙酰水杨酸等。水杨酸钠因刺激性太大，仅供外用。阿司匹林(āsīpǐlín)（aspirin）（乙酰水杨酸，acetylsalicylicacid）作用和应用1.解热、镇痛(zhèntònɡ)、抗炎、抗风湿解热镇痛(zhèntònɡ)作用用于急性风湿热的鉴别和诊断类风湿性关节炎的首选药2.抑制血小板聚集环氧酶作用机制和作用特点：1.TXA2和PGI2是生理性对抗物，TXA2/PGI2平衡失调，可导致血栓的形成。2.前列环素（PGI2），血管扩张剂，最强的血小板聚集抑制剂。3.阿司匹林小剂量（40~100mg/d）抑制血小板COX，使TXA2的合成减少，但对PGI2的生成无影响(yǐngxiǎng)。大剂量阿司匹林抑制血管壁COX，使PGI2的生成减少，反促进血栓的形成。阿司匹林用于抗血栓时，用量不宜过大，为什么？不良反应不良反应一、胃肠道反应1.直接(zhíjiē)刺激—恶心、呕吐、上腹不适2.长期使用—胃黏膜损伤（糜烂性胃炎、胃溃疡、上消化道出血）不良反应二、凝血障碍出血倾向多见有凝血障碍或出血倾向的病人、术前、产前、严重(yánzhòng)肝损害及维生素K缺乏等不宜不良反应三、水杨酸反应剂量过大导致中毒(zhòngdú)反应停药；碱化尿液，加速排出不良反应四、过敏反应皮疹(pízhěn)阿司匹林哮喘禁用于哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者不良反应五、瑞夷综合征(Reye’ssyndrome)1.少见，但后果严重2.儿童(értóng)，青年伴病毒性感染和发热3.慎用：水痘，流行性感冒等病毒感染者药物相互作用1.与血浆蛋白结合的香豆素类抗凝药、磺酰脲类降糖药、糖皮质激素被阿司匹林置换2.甲氨蝶呤、呋塞米与阿司匹林竞争(jìngzhēng)分泌系统3.氨茶碱、碳酸氢钠碱性药物对乙酰氨基酚（扑热息痛），非那西丁体内代谢产物，但作用较非那西丁强、毒副作用少。非那西丁大剂量下导致高铁血红蛋白(xuèhóngdànbái)血症及严重的肾损害，故已少用。作用和应用解热镇痛作用与阿司匹林相似(xiānɡsì)。抗炎作用很弱，无临床使用价值。不良反应较少。吲哚美辛（indomethacin，消炎痛）最强的COX抑制药之一。具有显著的抗炎、解热作用，仅对炎症的疼痛(téngtòng)有明显的镇痛作用。不良反应严重，一般不作为常用的解热镇痛药使用。布洛芬（brufen，异丁苯丙酸）具有较强的解热(jiěrè)镇痛抗炎作用，近似阿司匹林。用于风湿性和类风湿性关节炎。吡罗昔康(piroxicam，炎痛喜康)抗风湿血浆(xuèjiāng)半衰期长用药量小/选择性环氧酶-2抑制(yìzhì)药尼美舒利（nimesulide)新型(xīnxíng)NSAID，较高的选择性抑制COX-2抗炎作用强、解热镇痛作用弱、不良反应小癌痛镇痛三阶梯(jiētī)疗法大纲(dàgāng)要求感谢您的观看(guānkàn)！内容(nèiróng)总结